Bevasitsumabi (Tehokkuus)

Bevatsitsumabi on monoklonaalinen vasta-aine, jota käytetään joidenkin kasvainsairauksien hoidossa. Vaikka sen teho on osoitettu, kaikki potilaat eivät hyödy tästä lääkkeestä yhtä paljon, mikä johtuu suurelta osin geneettisistä variaatioista, jotka vaikuttavat sen vaikutukseen.

Bevatsitsumabi on vaskulaarista endoteelin kasvutekijää (VEGF) vastaan suunnattu rekombinantti monoklonaalinen vasta-aine, jota käytetään joidenkin kasvainsairauksien, kuten paksusuolen syövän, rintasyövän, ei-pienisoluisen keuhkosyövän ja munuaissolusyövän, hoidossa. Lisäksi sitä tutkitaan parhaillaan muissa kasvainsairauksissa ja silmäsairauksissa, kuten AMD:ssä (ikääntymiseen liittyvä makuladegeneraatio) ja diabeettisessa retinopatiassa.

VAIKUTUSMEKANISMI

Vaskulaarista endoteelin kasvutekijää (VEGF) vastaan suunnattu rekombinantti humanisoitu IgG1-monoklonaalinen vasta-aine, joka on keskeinen kasvainten angiogeneesin välittäjä. Se estää VEGF:n sitoutumista sen reseptoreihin verisuonten endoteelisoluissa ja estää uusangiogeneesiä joissakin kasvaimissa.

VASTA-AIHEET

Yliherkkyys bevasitsumabille tai kiinanhamsterin munasarjasoluista saaduille tuotteille tai muille ihmisen tai humanisoidulle rekombinanttivasta-aineille.

Bevakitsumabi on vasta-aiheinen raskauden aikana.

VAROITUKSET

Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä bevasitsumabia potilaille, joilla on maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta. Myös potilaille, joilla on neutropenia, aiemmin todettu verenpainetauti (suurentunut proteinurian riski), kliinisesti merkittävä sydän- ja verisuonitauti (jo olemassa oleva sepelvaltimotauti tai jo olemassa oleva kongestiivinen sydämen vajaatoiminta), synnynnäinen hemorraginen diateesi, hankittu koagulopatia tai jotka saavat antikoagulantteja.

Bevasitsumabihoidon aikana on ruoansulatuskanavan ja sappirakon perforaation riski, joka on suurentunut potilailla, joilla on paksu- tai peräsuolen metastaattinen karsinooma ja kohdunkaulan syöpä, jolloin hoito on lopetettava pysyvästi, jos ruoansulatuskanavan perforaatio kehittyy. Kohdunkaulan syöpää sairastavilla potilailla on suurentunut emättimen ja minkä tahansa ruoansulatuskanavan osan välisten fistelujen (gastrointestinaaliset-vaginaaliset fistelit) riski.

Varotoimia on noudatettava potilailla, joilla on korkea verenpaine (verenpaineen seuranta), valtimotromboemboliatapauksissa (lisääntynyt yhdistelmähoidon yhteydessä tai yli 65-vuotiailla), laskimotromboemboliatapauksissa (mukaan lukien keuhkoembolia), potilailla, joilla on verenvuotoriski (kasvaimeen liittyvä verenvuoto) ja potilailla, joilla on perfuusioreaktio tai yliherkkyys. Keuhkoverenvuodon/vaikean verenpurkauman riski on suurentunut potilailla, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä.

Bevatsitsumabihoitoa ei suositella lapsille ja nuorille (ei saa käyttää 3-18-vuotiaille lapsille, joilla on uusiutuva tai etenevä korkea-asteinen gliooma).

Bevatsitsumabi voi vaikuttaa naisen hedelmällisyyteen (käytä ehkäisyä hoidon aikana ja enintään 6 kuukautta hoidon jälkeen).

On suositeltavaa, että potilaat, joilla on todettu nekrotisoiva faskiitti, keskeyttävät hoidon ja aloittavat välittömästi asianmukaisen hoidon.

HAITTAVAIKUTUKSET

Hyvin yleiset: neutropenia, leukopenia, trombopenia ja kuumeinen neutropenia, valtimoverenpainetauti (joka saattaa vaatia hoitoa), perifeerinen sensorinen neuropatia, anoreksia, astenia, väsymys, ripuli, pahoinvointi, oksentelu.

Usein esiintyvät: Valtimotromboosi (aivohalvaus, akuutti sydäninfarkti, ohimenevä sepelvaltimotautikohtaus), laskimotromboosi (syvä laskimotromboosi, keuhkotromboembolia tai tromboflebiitti); kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, kardiomyopatia, ruoansulatuskanavan perforaatio, injektiokohdan kipu, ripuli, vatsakipu, ihotulehdus, viivästynyt haavan paraneminen.

Bevatsitsumabi voi myös aiheuttaa vitiligoa, analyyttisiä poikkeavuuksia (neutropenia, proteinuria, hypokalemia, hypofosfatemia, hypofosfatemia, suurentunut emäksinen fosfataasi, joka yleensä johtuu kemoterapiasta, jonka kanssa sitä annetaan yhdessä).

Tapauksia reversiibelistä posteriorisesta leukoenkefalopatiaoireyhtymästä (RPLS) ja myös tapauksia leukojen osteonekroosista on todettu erityisesti aiemmin bisfosfonaateilla hoidetuilla potilailla.

LÄÄKEAINEINTERAKTIOT

Lisääntyneen vaikean neutropenian, kuumeisen neutropenian tai infektion riski, johon liittyy tai johon ei liity vaikeaa neutropeniaa (jopa kuolemaan johtava), samanaikaisessa platina- ja taksaanihoidossa.

Samanaikainen hoito bevasitsumabilla yhdessä seuraavien aineiden kanssa

EGFR-kohdennettuihin monoklonaalisiin vasta-aineisiin, kuten panitumumabiin ja setuksimabiin, sekä solunsalpaajahoitoon liittyy heikentynyt etenemisvapaa elossaoloaika ja/tai kokonaiselossaoloaika ja lisääntynyt toksisuus verrattuna pelkkään bevasitsumabiin sekä solunsalpaajahoitoon.

Mikroangiopaattista hemolyyttistä anemiaa on raportoitu potilailla, joita on hoidettu bevasitsumabin (10 mg/kg joka toinen viikko) ja sunitinibimaleaatin (50 mg päivittäin) yhdistelmällä.

Sädehoidon ja bevasitsumabin samanaikaisen antamisen turvallisuutta ja tehoa ei ole varmistettu.

KAUPPANIMET

  • Avastin ®

Analysoidut geenit

CXCR4 VDBP VEGFA

Kirjallisuusluettelo

Wang L, Ji S, Cheng Z. Association between Polymorphisms in Vascular Endothelial Growth Factor Gene and Response to Chemotherapies in Colorectal Cancer: A Meta-Analysis. Souglakos J, editor. PLoS One, 2015; 10(5):e0126619.

Matsusaka S, Cao S, Hanna DL, Sunakawa Y, Ueno M, Mizunuma N, et al. CXCR4 polymorphism predicts progression-free survival in metastatic colorectal cancer patients treated with first-line bevacizumab-based chemotherapy. Pharmacogenomics J, 2017; 17(6):543–50.

Berger MD, Stintzing S, Heinemann V, Cao S, Yang D, Sunakawa Y, et al. A Polymorphism within the Vitamin D Transporter Gene Predicts Outcome in Metastatic Colorectal Cancer Patients Treated with FOLFIRI/Bevacizumab or FOLFIRI/Cetuximab. Clin Cancer Res, 2018; 24(4):784–93.

Etkö ole vieläkään käynyt DNA-testissä?

Hanki geenitesti ja selvitä kaikki sinusta.

starter
DNA-testi Starter

Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
starter
DNA-testi Advanced

Terveys, Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
Etsimäsi DNA-testi
Osta