Duloksetiini (Tehokkuus)

Duloksetiini on masennuslääke, jota käytetään masennuksen, diabeettisen neuropatian ja fibromyalgian hoitoon. HTR1A- ja COMT-geenien polymorfismit voivat liittyä parempaan vasteeseen tälle lääkkeelle.

Duloksetiini on serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä (SNRI) masennuslääke. Se estää heikosti dopamiinin takaisinottoa ilman merkittävää affiniteettia histaminergisiin, dopaminergisiin, kolinergisiin ja adrenergisiin reseptoreihin.

Sitä käytetään pääasiassa vakavien masennusjaksojen hoidossa, diabeettisen perifeerisen neuropaattisen kivun hoidossa aikuisilla ja yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa.

VASTA-AIHEET

Yliherkkyys, maksan vajaatoimintaan johtava maksasairaus; vaikea munuaisten vajaatoiminta; hallitsematon verenpainetauti.

Duloksetiinin määrääminen on vasta-aiheista yhdessä ei-selektiivisten irreversiibelien MAOI-masennuslääkkeiden ja voimakkaiden CYP1A2-estäjien, kuten fluvoksamiinin, siprofloksasiinin tai enoksasiinin kanssa.

VAROITUKSET

Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on lievä tai keskivaikea munuaisten vajaatoiminta, potilailla, joilla on aiemmin ollut mania tai joilla on diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö ja/tai kouristuskohtauksia. Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on riski sairastua kapeakulmaiseen glaukoomaan, ja potilailla, joiden perussairaus voi vaarantua kohonneen sydämen sykkeen tai verenpaineen vuoksi.

Erittäin suurta varovaisuutta on noudatettava duloksetiinin samanaikaisessa käytössä muiden masennuslääkkeiden (erityisesti selektiivisten reversiibelien MAOI-lääkkeiden), aineenvaihduntaa heikentävien tai maksavaurioita aiheuttavien aineiden sekä suun kautta otettavien antikoagulanttien ja/tai verihiutaleiden toimintaan vaikuttavien lääkkeiden kanssa.

Varovaisuutta määrättäessä duloksetiinia potilaille, joilla on tunnettu verenvuototauti; potilaille, joilla on suuri hyponatermian riski (iäkkäät, kirroosi, nestehukka, diureettihoito) ja iäkkäille.

Hypericum perforatumin kanssa yhdistelmänä esiintyy usein haittavaikutuksia.

Seuranta on suoritettava hoidon alussa ja annoksen muuttamisen jälkeen itsemurhariskin vuoksi. Alle 18-vuotiailla lapsilla ei ole turvallisuus- ja tehotietoja diabeettisen perifeerisen neuropaattisen kivun tai yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidosta.

Älä lopeta hoitoa äkillisesti vieroitusoireiden riskin vuoksi. Psykomotorista nokturiaa/levottomuutta voi kehittyä ensimmäisten hoitoviikkojen aikana.

Ei suositella yhdessä serotonergisten masennuslääkkeiden, trisyklisten lääkkeiden (klomipramiini tai amitriptyliini), venlafaksiinin tai triptaanien, tramadolin tai tryptofaanin kanssa.

HAITTAVAIKUTUKSET

päänsärky, uneliaisuus, huimaus, letargia, vapina, parestesia; ruokahalun väheneminen; unettomuus, levottomuus, libidon väheneminen, ahdistuneisuus, epänormaalit orgasmit, epänormaalit unet; näön hämärtyminen; tinnitus; kohonnut verenpaine, punoitus; pahoinvointi, suun kuivuminen, ummetus, ripuli, vatsakipu, oksentelu, lisääntynyt hikoilu, ihottuma, tuki- ja liikuntaelimistön kipu, lihaskouristus; dysuria, erektiohäiriö, siemensyöksyhäiriö, kaatumiset, väsymys, laihtuminen.

LÄÄKEAINEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET

Varovaisuutta, kun duloksetiinia käytetään yhdessä keskushermostoon (CNS) vaikuttavien lääkkeiden kanssa: alkoholi, bentsodiatsepiinit, morfiinimimeetit, antipsykootit, fenobarbitaali, rauhoittavat antihistamiinit). Varovaisuutta samanaikaisesti CYP2D6:n metaboloimien lääkevalmisteiden kanssa (risperidoni, nortriptyliini, amitriptyliini, imipramiini, flekainidi, propafenoni, metoprololi).

Duloksetiinin pitoisuutta plasmassa voivat suurentaa: CYP1A2:n estäjät, kuten fluvoksamiini.

Duloksetiinin pitoisuutta plasmassa voivat pienentää: CYP1A2-induktorit.

KAUPPANIMET

  • Xeristar ®
  • Cymbalta ®

Analysoidut geenit

COMT HTR1A

Kirjallisuusluettelo

Houston JP, Zou W, Aris V, Fijal B, Chen P, Heinloth AN, et al. Evaluation of genetic models for response in a randomized clinical trial of duloxetine in major depressive disorder. Psychiatry, 2012; 200(1):63–5.

Porcelli S, Drago A, Fabbri C, Gibiino S, Calati R, Serretti A. Pharmacogenetics of antidepressant response. J Psychiatry Neurosci, 2011; 36(2):87–113.

Perlis RH, Fijal B, Dharia S, Houston JP. Pharmacogenetic investigation of response to duloxetine treatment in generalized anxiety disorder. Pharmacogenomics J, 2013; 13(3):280–5.

Etkö ole vieläkään käynyt DNA-testissä?

Hanki geenitesti ja selvitä kaikki sinusta.

starter
DNA-testi Starter

Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
starter
DNA-testi Advanced

Terveys, Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
Etsimäsi DNA-testi
Osta