Fenytoiini (Tehokkuus)

Fenytoiini on yleisesti käytetty epilepsialääke. Se metaboloituu CYP2C9:n avulla maksassa, joten tiettyjen polymorfismien esiintyminen voi vaikuttaa tämän lääkkeen herkkyyteen ja tehoon.

Fenytoiini, jota kutsutaan myös difenyylihydantoiiniksi, on yleisesti käytetty epilepsialääke. Se on yhdiste, jonka FDA hyväksyi vuonna 1953 käytettäväksi kouristuskohtauksiin. Fenytoiini vaikuttaa estämällä ei-toivottua aivotoimintaa vähentämällä hermosolujen välistä sähkönjohtavuutta salpaamalla jännitteelle herkkiä natriumkanavia. Sydämen natriumkanavien salpaajana fenytoiini vaikuttaa rytmihäiriölääkkeenä.

Fenytoiinia voidaan käyttää monolääkkeenä tai yhdessä muiden kouristuslääkkeiden, kuten fenobarbitaalin, kanssa. Sitä voidaan käyttää myös estämään leikkauksen aikana esiintyviä kohtauksia, mutta sitä ei käytetä absenssikohtauksissa (petit mal).

Fenytoiinin kliininen hoito on monimutkaisempaa kuin muiden kouristuslääkkeiden, koska sen farmakokinetiikka on epälineaarinen, plasman proteiineihin sitoutuminen on voimakasta ja biologinen hyötyosuus vaihtelee suuresti yksilöiden välillä.

Vaikutusmekanismi: Kouristuslääkkeet nostavat kohtauskynnystä ja/tai vähentävät kohtauspurkauksen voimakkuutta. Fenytoiini vaikuttaa rajoittamalla iskujen diffuusiota ja niiden etenemistä, toisin kuin fenobarbitaali ja karbamatsepiini, jotka nostavat kohtauskynnystä. Tästä syystä fenytoiini ei ole yhtä tehokas lääke- tai sähköindusoitujen kohtausten ehkäisyssä. Fenytoiinin vaikutukset liittyvät sen vaikutukseen hermosolukalvon natriumkanaviin. Fenytoiini vaikuttaa kouristuksia ehkäisevästi vähemmän rauhoittavasti kuin fenobarbitaali. Suurina annoksina fenytoiini on herätevaikutteinen ja aiheuttaa kouristuksia. Natriumkanaviin kohdistuvien vaikutustensa kautta fenytoiini on lievästi rytmihäiriöitä ehkäisevä, sillä se vaikuttaa Purkinje-kuituihin.

Ihmiset, joilla on tiettyjä CYP2C9-versioita, poistavat lääkkeen elimistöstään hitaammin. Näin ollen näillä henkilöillä voi olla tavanomaisella annoksella suurempi vakavien haittavaikutusten riski. Tässä raportissa käsitellään kahta CYP2C9:n muunnosta, joihin liittyy lisääntynyt fenytoiiniherkkyys: CYP2C9*2 ja CYP2C9*3.


MERKKINIMET

  • Dilantin® Dilantin® Dilantin® Dilantin® Dilantin® Dilantin® Dilantin® Dilantin® Dilantin®.
  • Infatabs® Infatabs® Infatabs® Infatabs® Infatabs® Infatabs® Infatabs® Infatabs® Infatabs® Infatabs®.
  • Kapseals® Kapseals® Kapseals® Kapseals® Kapseals® Kapseals® Kapseals® Kapseals® Kapseals®

Oireet

Fenytoiini voi aiheuttaa merkittäviä mielenterveyden häiriöitä, ja siksi lääkärin, potilaan ja perheen on arvioitava huolellisesti tämän lääkkeen hoidon riski-hyötysuhde.

Muut haittavaikutukset voivat olla tavanomaisia ja muuttua vakaviksi tai ne voivat olla itsessään vakavia. Kaikissa tapauksissa on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen, jos haittavaikutuksia ilmenee tai ne kestävät pitkään.

Yleisimmät haittavaikutukset ovat:

  • Päänsärky ja huimaus
  • Sekavuus (vältä moottoriajoneuvojen kuljettamista tai koneiden käyttämistä).
  • Puhe- ja ajatteluvaikeudet
  • Kehon liikkeiden, erityisesti silmien liikkeiden koordinaation menetys.
  • Pahoinvointi ja oksentelu
  • Huulten ja ikenien turvotus.
  • Korkea verensokeri
  • Ummetus
  • Epätavallinen karvankasvu.

Vakavina pidettyjä haittavaikutuksia ovat

  • Kuume
  • Nivelkipu
  • Turvonneet rauhaset.
  • Vaikea ihoreaktio (kipu, jota seuraa punainen tai violetti ihottuma, joka leviää erityisesti kasvoihin tai ylävartaloon, ja jossa on rakkuloita ja kuoriutumista).
  • Keltaisuus (ihon tai silmien kellastuminen).
  • Kipu vatsan yläosassa
  • Helpot mustelmat tai äkillinen verenvuoto.
  • Liiallinen väsymys
  • Fluorin kaltaiset oireet
  • Ruokahaluttomuus
  • Nivelkipu

Ennaltaehkäisy

Ota yhteys ensiapuun, jos sinulla on allergisen reaktion oireita: nokkosihottuma, hengitysvaikeudet, kasvojen, huulten, kielen tai kurkun turvotus. Saat todennäköisemmin allergisen reaktion, jos olet afroamerikkalainen.

Kerro lääkärillesi, jos sinulla on uusia oireita tai jos sinulla on mielialan tai käyttäytymisen muutoksia, masennusta, ahdistuneisuutta, jos tunnet itsesi kiihtyneeksi, vihamieliseksi, levottomaksi, hyperaktiiviseksi (henkisesti tai fyysisesti) tai jos sinulla on itsemurha-ajatuksia tai itsensä vahingoittamista.

Analysoidut geenit

CYP2C9

Kirjallisuusluettelo

Etkö ole vieläkään käynyt DNA-testissä?

Hanki geenitesti ja selvitä kaikki sinusta.

starter
DNA-testi Starter

Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
starter
DNA-testi Advanced

Terveys, Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
Etsimäsi DNA-testi
Osta