Fesoterodiini (Annostus)

Fesoterodiini on antimuskariinilääke, jota käytetään yliaktiivisen virtsarakon oireyhtymän hoitoon. CYP2D6-geenin polymorfismien esiintyminen vaikuttaa lääkkeen farmakokinetiikkaan, joten yksilön "metabolisen statuksen" tunteminen voi auttaa saavuttamaan paremman annossäädön.

Fesoterodiinia käytetään yliaktiivisen virtsarakon hoitoon (tila, jossa virtsarakon lihakset supistuvat hallitsemattomasti aiheuttaen usein virtsaamista, kiireellistä virtsaamistarvetta ja kyvyttömyyttä hallita virtsaamista). Fesoterodiini kuuluu lääkkeiden luokkaan, jota kutsutaan antimuskariinilääkkeiksi. Se vaikuttaa rentouttamalla virtsarakon lihaksia estääkseen kiireellisen, tiheän tai hallitsemattoman virtsaamisen.

Vaikutusmekanismi

Fesoterodiini on spesifinen kilpaileva muskariinireseptoriantagonisti. Plasman esteraasit hydrolysoivat sen nopeasti ja laajasti, jolloin syntyy 5-hydroksimetyylijohdannainen, joka on tärkein aktiivinen metaboliitti ja ensisijaisesti vastuussa farmakologisesta vaikutuksesta.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys fesoterodiinille, virtsaretentio, mahalaukun retentio, hallitsematon umpilisäke-glaukooma, myasthenia gravis, vaikea maksan vajaatoiminta, vaikea haavainen paksusuolen tulehdus, toksinen megakoolon.

Älä määrää fesoteridonia tai seuraa tarkasti sen käyttöä, jos sitä käytetään samanaikaisesti voimakkaiden CYP3A4:n estäjien kanssa potilailla, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta.

Varoitukset

Varovaisuutta on noudatettava, jos potilaalla on merkittävä virtsarakon ulosvirtauksen estyminen, johon liittyy virtsanpidätyskyvyttömyyden riski; ruoansulatuskanavan obstruktiohäiriöt (pylorusstenoosi); ruoansulatuskanavan ja ruokatorven välinen refluksi ja/tai ne, jotka käyttävät samanaikaisesti aineita (suun kautta otettavia bisfosfonaatteja), jotka voivat aiheuttaa ruokatorvitulehdusta tai pahentaa sitä; heikentynyt ruoansulatuskanavan motiliteetti; autonominen neuropatia; kontrolloitu ahdaskulmaglaukooma; potilaat, joilla on riski sydämen QT-ajan pidentymiseen (hypokalemia, bradykardia ja QT-aikaa pidentävien lääkkeiden samanaikainen käyttö), merkityksellinen ennestään olemassa oleva sydänsairaus (sydänlihasiskemia, rytmihäiriöt, vajaatoiminta); neurogeenista alkuperää oleva detrusorin hyperaktiivisuus.

Erittäin suurta varovaisuutta on noudatettava määrättäessä tai säädettäessä annoksia potilaille, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta samanaikaisesti voimakkaiden tai keskivaikeiden sytokromi CYP3A4:n estäjien tai voimakkaiden CYP2D6:n estäjien kanssa. Samanaikaista käyttöä voimakkaan CYP3A4-induktorin (karbamatsepiini, rifampisiini, fenobarbitaali, fenytoiini, mäkikuisma) kanssa ei suositella.

Fesoterodiinia ei suositella lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille.

Angioedeeman riski on olemassa, jos sitä ilmenee, lopeta fesoterodiinihoito ja anna välittömästi asianmukaista hoitoa.

Sen käyttöä ei suositella raskauden ja imetyksen aikana, koska toksisuustietoja ei ole.

Yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa

Fesoterodiini vähentää metoklopramidin vaikutusta.

Varovaisuutta, kun fesoterodiinia käytetään yhdessä muiden antimuskariinien ja antikolinergisiä ominaisuuksia omaavien aineiden (esim. amantadiini, trisykliset masennuslääkkeet, tietyt neuroleptit) kanssa, sillä tämä voi johtaa terapeuttisen vaikutuksen lisääntymiseen ja haittavaikutuksiin.

Fesoterodiinin pitoisuutta plasmassa suurentavat: voimakkaat CYP3A4:n estäjät (esim. atatsanaviiri, klaritromysiini, indinaviiri, itrakonatsoli, ketokonatsoli, nefatsodoni, nelfinaviiri, ritonaviiri (mukaan lukien kaikki ritonaviirilla tehostettu proteaasinestäjähoito), sakvanaviiri ja telitromysiini).

Fesoteridonin pitoisuutta plasmassa pienentää: hoito CYP3A4:n induktoreilla (esim. karbamatsepiini, rifampisiini, fenobarbitaali, fenytoiini, mäkikuisma). Samanaikaista käyttöä ei suositella.

Samanaikainen anto voimakkaan CYP2D6:n estäjän kanssa voi johtaa fesoterodiinialtistuksen ja haittavaikutusten lisääntymiseen. Annoksen pienentäminen 4 mg:aan voi olla tarpeen, jos sitä annetaan voimakkaiden CYP2D6:n estäjien kanssa.

Haittavaikutukset

Huimaus, päänsärky, silmien kuivuminen, kurkun kuivuminen; suun kuivuminen, vatsakipu, ripuli, dyspepsia, ummetus, pahoinvointi; dysuria; unettomuus, käheys, selkäkipu.

On myös muita vakavampia mutta harvinaisempia haittavaikutuksia, kuten: kasvojen, kurkun, kielen tai huulten turvotus ja nielemis- tai hengitysvaikeudet. Jos sinulla ilmenee jokin näistä oireista, lopeta fesoterodiinin käyttö ja mene ensiapuun.

Kauppanimi

  • Toviaz®

Analysoidut geenit

CYP2D6
Etsimäsi DNA-testi
Osta