Metformiini (Tehokkuus)

Metformiini on suun kautta otettava diabeteslääke, jota käytetään yleisesti tyypin 2 diabeteksen hoitoon ja ehkäisyyn. Vaikka lääke on erittäin tehokas, joillakin ihmisillä hyperglykemia etenee, ja nämä potilaat tarvitsevat hoidon muuttamista.

Metformiinia käytetään yksinään tai yhdessä muiden lääkkeiden, kuten insuliinin, kanssa tyypin 2 diabeteksen hoitoon (tila, jossa elimistö ei käytä insuliinia normaalisti eikä pysty sen vuoksi hallitsemaan veren sokerimäärää). Metformiini kuuluu suun kautta otettavien hypoglykemialääkkeiden luokkaan, jota kutsutaan biguanideiksi. Metformiini auttaa hallitsemaan veren glukoosin (sokerin) määrää. Se vähentää ruoasta imeytyvän glukoosin määrää ja maksan valmistaman glukoosin määrää. Metformiini lisää myös elimistön vastetta insuliinille, luonnolliselle aineelle, joka säätelee veren glukoosin määrää. Metformiinia ei käytetä tyypin 1 diabeteksen hoitoon (tila, jossa elimistö ei tuota insuliinia eikä näin ollen pysty kontrolloimaan veren sokerimäärää).

Vasta-aiheet

Yliherkkyys; diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen esiooma; akuutti patologia, johon liittyy munuaisten vajaatoiminnan riski: kuivuminen, vaikea infektio, sokki; akuutti tai krooninen sairaus, johon liittyy kudoshypoksian riski: sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta, äskettäinen sydäninfarkti, sokki; akuutti alkoholimyrkytys, alkoholismi.

Metformiini on vasta-aiheinen potilaille, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta.

Älä käytä metformiinia raskauden aikana (jos verensokeria on alennettava, on käytettävä insuliinia normaalien glukoositasojen ylläpitämiseksi).

Varoitukset

Keskeytä ja sairaalahoito välittömästi epäspesifisten oireiden, kuten lihaskramppeja, joihin liittyy ruoansulatushäiriöitä, vatsakipua ja voimakasta asteniaa, yhteydessä.

Munuaistoimintaa on seurattava ennen hoidon aloittamista, vähintään kerran vuodessa, jos munuaistoiminta on normaali, ja vähintään 2-4 kertaa vuodessa, jos kreatiniiniarvo ≥ ULN (normaalin yläraja) ja iäkkäillä (varovaisuutta myös aloitettaessa samanaikaista hoitoa verenpainelääkkeiden, diureettien tai tulehduskipulääkkeiden kanssa munuaisten vajaatoiminnan riskin vuoksi).

Hoito on lopetettava 48 tuntia ennen yleis-, spinaali- tai epiduraalipuudutuksessa tehtävää leikkausta; hoito on aloitettava uudelleen 48 tuntia leikkauksen jälkeen tai oraalisen ravitsemuksen uudelleen aloittamisen jälkeen ja vain, jos munuaisten toiminta on normaali.

Hoito on keskeytettävä ennen jodioidulla kontrastiaineella (intravaskulaarinen) tehtävää radiologista tutkimusta tai sen aikana ja sitä on jatkettava vasta 48 tunnin kuluttua ja vain, jos munuaisten toiminta on normaali.

Jos lääkettä käytetään lapsille, kasvua ja murrosikäparametreja on seurattava, erityisesti 10-12-vuotiailla lapsilla.

Metformiinihoidon aikana on aina suoritettava tarkkaa glykeemistä kontrollia, ja annoksia on säädettävä tai diabeteslääkitystä muutettava potilaan kliinisen seurannan tulosten mukaan.

Yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa

Metformiinialtistusta lisää samanaikainen hoito seuraavilla lääkkeillä: kationiset lääkeaineet, jotka eliminoituvat tubulaarisen erityksen kautta (esim. simetidiini).

Glukokortikoidit (systeemistä ja paikallista reittiä) ja sympatomimeetit voivat suurentaa verensokeria (tarkkaa seurantaa on suoritettava erityisesti hoidon alussa, ja tarvittaessa metformiiniannosta on säädettävä samanaikaisen hoidon aikana ja glukokortikoidien tai sympatomimeettien lopettamisen yhteydessä).

Metformiinin ja diureettien (erityisesti Henlen silmukan diureettien) samanaikainen käyttö aiheuttaa maitohappoasidoosin riskin.

Glukoosipitoisuudet voivat olla normaalia alhaisemmat, jos metformiinia otetaan yhdessä ACE:n estäjien (angiotensiinikonvertaasin estäjät) kanssa, ja annosta on säädettävä.

Haittavaikutukset

Dysgeusia, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, ruokahaluttomuus, hypoglykemia, äärimmäinen väsymys, heikkous, huonovointisuus, oksentelu, vatsakipu, ruokahalun väheneminen, syvä ja nopea hengitys, hengenahdistus, huimaus, pyörtyminen, epänormaalin hidas tai nopea sydämen syke, ihon punoitus, lihaskivut, kylmän tunne.

Tuotemerkit

  • Dianben®
  • Fortamet®
  • Glucophage®
  • Glumetza®
  • Riomet®

Analysoidut geenit

C11orf65 MTHFR SLC22A1

Kirjallisuusluettelo

GoDARTS and UKPDS Diabetes Pharmacogenetics Study Group K, Wellcome Trust Case Control Consortium 2 C, Zhou K, Bellenguez C, Spencer CCA, Bennett AJ, et al. Common variants near ATM are associated with glycemic response to metformin in type 2 diabetes. Nat Genet , 2011; 43(2):117–20.

van Leeuwen N, Nijpels G, Becker ML, Deshmukh H, Zhou K, Stricker BHC, et al. A gene variant near ATM is significantly associated with metformin treatment response in type 2 diabetes: a replication and meta-analysis of five cohorts. Diabetologia, 2012; 55(7):1971–7.

Jablonski KA, McAteer JB, de Bakker PIW, Franks PW, Pollin TI, Hanson RL, et al. Common variants in 40 genes assessed for diabetes incidence and response to metformin and lifestyle intervention in the diabetes prevention program. Diabetes, 2010; 59(10):2672–81.

Florez JC. Pharmacogenetics in type 2 diabetes: precision medicine or discovery tool? Diabetologia, 2017; 60(5):800–7.

Jiménez-Ramírez FJ, Castro LM, Ortiz C, Concepción J, Renta JY, Morales-Borges RH, et al. Role of treatment-modifying MTHFR677C>T and 1298ª>C polymorphisms in metformin-treated Puerto Rican patients with type-2 diabetes mellitus and peripheral neuropathy. Drug Metab Pers Ther, 2017; 32(1):23–32.

Shu Y, Brown C, Castro R, Shi R, Lin E, Owen R, et al. Effect of Genetic Variation in the Organic Cation Transporter 1, OCT1, on Metformin Pharmacokinetics. Clin Pharmacol Ther, 2008;83(2):273–80.

Etkö ole vieläkään käynyt DNA-testissä?

Hanki geenitesti ja selvitä kaikki sinusta.

starter
DNA-testi Starter

Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
starter
DNA-testi Advanced

Terveys, Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
Etsimäsi DNA-testi
Osta