Prasugreeli (Haittavaikutukset)

Prasugreeli on verihiutaleiden muodostumista estävä lääke, jota käytetään sydän- ja verisuonitapahtumiin, kuten sydäninfarktiin tai aivohalvaukseen, liittyvien valtimotromboosien ehkäisyyn. Se metaboloituu CYP2C19:n kautta, ja sen genotyyppinen profiili voi olla suureksi avuksi parhaan mahdollisen terapeuttisen säädön saamiseksi.

Prasugreeli on tiklopidiinin ja klopidogreelin kaltaiseen tiopyridiiniryhmään kuuluva verihiutaleiden aggregaatiota ja aktivoitumista estävä aine, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota ja aktivoitumista sitoutumalla aktiivisen metaboliitin irreversiibelisti verihiutaleiden P2Y12-luokan ADP-reseptoreihin, mikä vähentää sydän- ja verisuonitapahtumien, kuten kuolemantapauksen, sydäninfarktin tai aivohalvauksen määrää.

Prasugreelin määräämisen vasta-aiheita ovat yliherkkyys lääkkeelle, aktiivinen patologinen verenvuoto tai aiemmin sairastettu aivohalvaus tai ohimenevä sepelvaltimotautikohtaus sekä vaikea maksan vajaatoiminta.

VAROITUKSET

Prasugreelia määrättäessä on noudatettava varovaisuutta potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai kohtalainen maksan vajaatoiminta.

On suositeltavaa, että hoito lopetetaan vähintään seitsemän päivää ennen suunniteltua leikkausta. Potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, varovaisuutta suunnitellun lopettamisen kanssa tromboosin, sydäninfarktin tai kuoleman riskin vuoksi (suositellaan vähintään enintään 12 kuukauden hoitoa).

Äärimmäistä varovaisuutta potilailla, joilla on epästabiili angina pectoris (UA) tai muu kuin ST-nousuinfarkti (NSTEMI) ja joille tehdään sepelvaltimoiden varjoainekuvaus 48 tunnin kuluessa sisäänpääsystä, prasugreelin latausannos on annettava vasta perkutaanisen sepelvaltimotoimenpiteen (PCI) yhteydessä verenvuotoriskin vähentämiseksi.

Verenvuotoriski on suurentunut seuraavissa tapauksissa: yli 75-vuotiaat (arvioi hyöty/riski), verenvuototaipumus (äskettäinen trauma, leikkaus, aktiivinen mahahaava tai äskettäinen/toistuva ruoansulatuskanavan verenvuoto), alle 60 kg:n paino, samanaikainen käyttö suun kautta otettavien antikoagulanttien (varfariini, klopidogreeli), NSAID-lääkkeiden (steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet) ja fibrinolyyttisten lääkkeiden kanssa.

Varovaisuutta potilailla, joilla on tromboottisen trombosytopeenisen purppuran ja yliherkkyyden, mukaan lukien angioedeema, riski.

HAITTAVAIKUTUKSET

Usein: anemia, hematooma, epistaxis, ruoansulatuskanavan verenvuoto, hematuria, hematooma ja/tai verenvuoto pistokohdassa. Ihottuma, ekhymoosi, anemia, mustelmat.

Harvinaiset: silmäverenvuoto, verenpurkauma, verenpurkauma, retroperitoneaalinen, peräsuolen tai emättimen verenvuoto. Toimenpiteen jälkeinen verenvuoto, yliherkkyys (mukaan lukien angioedeema).

YHTEISVAIKUTUKSET LÄÄKKEIDEN KANSSA

Prasugreelin saanti vähentää CYP2B6:n metaboloimien lääkkeiden (kuten syklofosfamidin, efavirentsin jne.) hyötyosuutta.

KAUPPANIMET

  • Effient ®

Analysoidut geenit

CYP2C19

Kirjallisuusluettelo

Jiang M, You JHS. CYP2C19 LOF and GOF-Guided Antiplatelet Therapy in Patients with Acute Coronary Syndrome: A Cost-Effectiveness Analysis. Cardiovasc Drugs Ther; 2017; 31(1):39–49.

Kazi DS, Garber AM, Shah RU, Dudley RA, Mell MW, Rhee C, et al. Cost-Effectiveness of Genotype-Guided and Dual Antiplatelet Therapies in Acute Coronary Syndrome. Ann Intern Med, 2014; 160(4):221–32.

Yudi MB, Clark DJ, Farouque O, Eccleston D, Andrianopoulos N, Duffy SJ, et al. Clopidogrel, prasugrel or ticagrelor in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention. Intern Med J, 2016; 46(5):559–65.

Wein B, Coslovsky M, Jabbari R, et al. Prasugrel vs. clopidogrel in contemporary Western European patients with acute coronary syndromes receiving drug-eluting stents: Comparative cost-effectiveness analysis from the BASKET-PROVE cohorts. Int J Cardiol, 2017; 248: 20-47.

Mega JL, Close SL, Wiviott SD, et al. Genetic variants in ABCB1 and CYP2C19 and cardiovascular outcomes after treatment with clopidogrel and prasugrel in the TRITON–TIMI 38 trial: a pharmacogenetic analysis. Lancet, 2010, 376 (9749): 1312-1319.

Etkö ole vieläkään käynyt DNA-testissä?

Hanki geenitesti ja selvitä kaikki sinusta.

starter
DNA-testi Starter

Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
starter
DNA-testi Advanced

Terveys, Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
Etsimäsi DNA-testi
Osta