Risperidoni (Annostus)

Risperidoni on psykoosilääke, jota käytetään skitsofrenian, kaksisuuntaisen mielialahäiriön, autismin kirjon ärtyneisyyden ja aggressiivisuuden hoitoon. Sen biotransformaatioon osallistuvien sytokroomien metabolinen kapasiteetti voi määrittää aktiivisen lääkkeen pitoisuuden plasmassa, mikä vaikuttaa sen tehoon ja vaikuttaa haittavaikutusten esiintymiseen.

Risperidoni on toisen sukupolven antipsykootti tai epätyypillinen neurolepti, jolla on samanlainen teho kuin muilla suuritehoisilla antipsykooteilla. Se on selektiivinen monoaminerginen antagonisti, jolla on suuri affiniteetti serotonergisiin 5-HT2- ja dopaminergisiin D2-reseptoreihin.

Risperidoni tehoaa skitsofrenian pysyviin positiivisiin oireisiin (vaikka sitä ei ole vielä verrattu klotsapiinin tehoon), ja sitä määrätään laajalti myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon.

Varoitukset

Ennen risperidonin määräämistä on noudatettava varovaisuutta potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitauti, suvussa on esiintynyt QT-ajan pidentymistä ja samanaikaista käyttöä QT-ajan pidentymistä aiheuttavien lääkkeiden kanssa.

Varovaisuutta risperidonia määrättäessä potilaille, joilla on aiemmin ollut kouristuksia, iäkkäille, munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, potilaille, joilla on aivohalvausriski, jo olemassa oleva hyperprolaktinaemia ja prolaktiinista riippuvaiset kasvaimet.

Antiemeettisen vaikutuksensa vuoksi se voi peittää tiettyjen lääkkeiden tai häiriöiden, kuten suolitukoksen, Reyen oireyhtymän ja aivokasvainten yliannostuksen merkit ja oireet. Arvioi riski/hyöty Parkinsonin taudissa tai Lewisin kappaleen dementiassa.

Tarkkaile hyperglykemian oireita kaikilla potilailla ja erityisesti diabeetikoilla. Seurataan painoa.

Hoito on keskeytettävä, jos ilmenee merkkejä NMS:stä (neuroleptisestä pahanlaatuisesta oireyhtymästä) ja/tai tardiivisesta dyskinesiasta tai jos ilmenee merkkejä aivohalvauksesta (aivoverenkiertohäiriöstä).

Keskustele aggressiivisen käyttäytymisen fyysisistä ja sosiaalisista syistä ennen risperidonin määräämistä ja tarkkaile lääkkeen rauhoittavaa vaikutusta ennen lääkkeen antamista lapsille, koska se voi aiheuttaa oppimisvaikeuksia.

Risperidonin käyttöön liittyy leukopenian, neutropenian ja agranulosytoosin riski, ja potilaan seuranta on suositeltavaa. Vaikeassa neutropeniatapauksessa hoito on keskeytettävä ja valkosoluarvoja on seurattava toipumiseen asti.

Injektoitavassa muodossa anafylaktisia reaktioita on raportoitu harvoin potilailla, jotka ovat aiemmin sietäneet suun kautta annettavaa risperidonia.

Haittavaikutukset

Ylempien hengitysteiden infektio, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, poskiontelotulehdus, virtsatieinfektio, influenssa.

Hyperprolaktinaemia, hyperglykemia, painonnousu, lisääntynyt ruokahalu tai päinvastoin, potilastyypistä riippuen, painon lasku ja ruokahalun väheneminen.

Unettomuus, masennus, ahdistuneisuus, unihäiriöt, levottomuus, parkinsonismi, päänsärky, sedaatio/uneliaisuus, akatemia, dystonia, huimaus, dyskinesia, vapina; näön hämärtyminen.

Takykardia, hypotensio, korkea verenpaine, hengenahdistus, nielurisakipu, yskä, nenän tukkoisuus, vatsakipu, vatsavaivat, oksentelu, pahoinvointi, ummetus, gastroenteriitti, ripuli, dyspepsia, suun kuivuminen, hammassärky, ihottuma, lihaskouristukset, tuki- ja liikuntaelinten kipu, selkäkipu, nivelkipu;

Virtsainkontinenssi, erektiohäiriö, amenorrea, galaktorrea, turvotus, pyreksia, rintakipu, astenia, väsymys, kipu, transaminaasien nousu, gammaglutamyylitransferaasin nousu, kaatumiset.

Lihakseen annettaessa: anemia, pistoskohdan kipu, pistoskohdan reaktio.

Farmakologiset yhteisvaikutukset

Lisääntyneen sedaation riski seuraavien aineiden kanssa: alkoholi, opiaatit, antihistamiinit ja bentsodiatsepiinit.

Risperidonin pitoisuus plasmassa voi pienentyä samanaikaisessa hoidossa karbamatsepiinin, fenytoiinin, rifampisiinin ja fenobarbitaalin kanssa.

Risperidonin pitoisuus plasmassa voi suurentua samanaikaisen hoidon yhteydessä fluoksetiinin, paroksetiinin, verapamiilin, fenotiatsiinien, trisyklisten masennuslääkkeiden, joidenkin ß-salpaajien ja itrakonatsolin kanssa.

Risperidoni saattaa estää levodopan ja muiden dopamiiniagonistien vaikutusta.

Hypotensioriski on olemassa, jos samanaikaisesti hoidetaan verenpainelääkkeillä.

Ei suositella käytettäväksi paliperidonin kanssa.

Tuotemerkit

  • Arketin ®
  • Diaforin ®
  • Rispemylan ®
  • Risperdal ®
  • Risperdal Flas ®

Analysoidut geenit

CYP2D6

Kirjallisuusluettelo

Almoguera B, Riveiro-Alvarez R, Lopez-Castroman J, Dorado P, Vaquero-Lorenzo C, Fernandez-Piqueras J, et al. CYP2D6 poor metabolizer status might be associated with better response to risperidone treatment. Pharmacogenet Genomics, 2013; 23(11):627–30.

Dean L. Risperidone Therapy and CYP2D6 Genotype. Medical Genetics Summaries, 2012.

Vandenberghe F, Guidi M, Choong E, von Gunten A, Conus P, Csajka C, et al. Genetics-Based Population Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Risperidone in a Psychiatric Cohort. Clin Pharmacokinet, 2015; 54(12):1259–72.

Etkö ole vieläkään käynyt DNA-testissä?

Hanki geenitesti ja selvitä kaikki sinusta.

starter
DNA-testi Starter

Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
starter
DNA-testi Advanced

Terveys, Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
Etsimäsi DNA-testi
Osta