Vinkristiini (Haittavaikutukset)

Vinkristiini on alkaloidilääke, jota käytetään akuutin leukemian ja muiden syöpien hoidossa. Tällä lääkkeellä hoidettujen potilaiden vaste ja haittavaikutukset vaihtelevat suuresti, mikä saattaa liittyä vinkristiinin kanssa vuorovaikutuksessa olevien geenien geneettiseen profiiliin.

Vinkristiini on yksi yleisimmin käytetyistä hoidoista lasten onkologiassa. Sitä käytetään erilaisten syöpien ja erityisesti akuutin lymfaattisen leukemian (ALL) hoitoon. Lisäksi monet aikuispotilaat, joilla on erilaisia syöpiä, saavat myös vinkristiiniä osana hoitoaan. Koska se on myös melko edullinen, vinkristiiniä käytetään laajalti kehitysmaissa.

VAIKUTUSMEKANISMI

Vinkristiinin vaikutusmekanismi perustuu sen kykyyn estää solujen jakautumista. Tämä esto tapahtuu sitoutumalla solunjakautumisesta vastaaviin moottoriproteiineihin, kuten tubuliiniin ja myosiini II:een. Tämä aiheuttaa mikrotubulusten muodostumista, jotka estävät solujen jakautumisen, mikä johtaa solukuolemaan.

Solunjakautumisen estämisen lisäksi vinkristiini voi myös estää proteiinisynteesiä, mikä edistää solukuolemaa. Tämä esto tapahtuu sitoutumalla ribosomaalisiin proteiineihin, mikä estää proteiinisynteesin.

VASTA-AIHEET

Vaikka se voi olla tehokas tiettyjen syöpätyyppien hoidossa, sillä on myös joitakin vasta-aiheita.

Yliherkkyys vinkristiinille. Vinkristiini on vasta-aiheinen potilaille, joilla on neuromuskulaarisia häiriöitä, joilla on vaikeita maksan toimintahäiriöitä, potilaille, joilla on sepelvaltimotauti, joilla on ummetus ja suoliluun vajaatoiminta (erityisesti lapsilla) ja potilaille, joita on hoidettu sädehoidolla, jossa maksa on mukana.

Vinkristiini on myös vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ja Alzheimerin tautia sairastaville potilaille.

SIVUVAIKUTUKSET

Tärkein toksinen vaikutus on perifeerinen neurotoksisuus. Ensimmäiset merkit ovat yleensä raajojen distaalialueiden parestesioita, joita voi seurata neuriksen tyyppinen kipu, syvien osteotendinoosirefleksien häviäminen ja lihaskrampit. Korkeamman asteen toksisuutta on motoristen toimintahäiriöiden, jalkaterän pudotuksen, ranteen pudotuksen, ataksian ja lihasheikkouden esiintyminen.

Kallohermoihin voi kohdistua vaikutuksia, mikä johtaa dysfoniaan, diplopiaan, leukakipuun ja kasvohalvaukseen. Sekavuus, masennus, hallusinaatiot, levottomuus, kouristukset, näköhäiriöt ja jopa kooma ovat harvinaisia. Vinkristiinin neurotoksisuus riippuu annoksesta ja hoidon kestosta.

Ainoa hoito näihin neurotoksisiin vaikutuksiin on annostelun keskeyttäminen toipumiseen asti ja, jos annostelua jatketaan, annoksen pienentäminen tai annosvälien lisääminen.

Vinkristiinin haittavaikutuksia voivat olla myös kardiovaskulaariset, dermatologiset, endokriiniset, gastrointestinaaliset ja muut häiriöt.

LÄÄKEAINEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET

Jos vinkristiiniä käytetään samanaikaisesti suun kautta otettavien antikoagulanttien kanssa, INR-arvoa (International Normalized Ratio) ja protrombiiniaikaa on seurattava tarkasti.

Vinkristiinin suurentuneita pitoisuuksia plasmassa voidaan havaita CYP3A4/P-glykoproteiini P:n estäjien, kuten ritonaviirin, nelfinaviirin, ketokonatsolin, itrakonatsolin, erytromysiinin, siklosporiinin, nifedipiinin ja nefatsodonin käytön yhteydessä.

Vinkristiinin ja itrakonatsolin samanaikaiseen antoon on liittynyt neuromuskulaaristen haittavaikutusten lisääntynyt vakavuus vinkristiinin vähentyneen puhdistuman vuoksi: vältä samanaikaista käyttöä.

Käyttö fenytoiinin/fosfosfenytoiinin, karbamatsepiinin kanssa: saattaa alentaa fenytoiinipitoisuuksia ja lisätä kouristusriskiä: Vältä samanaikaista käyttöä; tarvittaessa seurattava tarkasti fenytoiinipitoisuuksia.

Vaikean perifeerisen neuropatian riski, jos käytetään samanaikaisesti muiden neurotoksisten aineiden (isoniatsidi, L-asparaginaasi, siklosporiini A) kanssa. Tarkkaile neurotoksisuuden merkkejä.

KAUPPANIMET

  • Oncovin® Oncovin® Oncovin® Oncovin® Oncovin® Oncovin® Oncovin® Oncovin® Oncovin®.
  • Vincasar Pfs® Vincasar Pfs® Vincasar Pfs®

Analysoidut geenit

BAHD1 MRPL47 SYNE2

Kirjallisuusluettelo

Abaji R, Ceppi F, Patel S, et al . Genetic risk factors for VIPN in childhood acute lymphoblastic leukemia patients identified using whole-exome sequencing. Pharmacogenomics, 2018; 19(15):1181-93.

Gregers J, Gréen H, Christensen IJ, et al. Polymorphisms in the ABCB1 gene and effect on outcome and toxicity in childhood acute lymphoblastic leukemia. Pharmacogenomics J, 2015; 15(4):372-9.

Etkö ole vieläkään käynyt DNA-testissä?

Hanki geenitesti ja selvitä kaikki sinusta.

starter
DNA-testi Starter

Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
starter
DNA-testi Advanced

Terveys, Esi-isien, Piirteet ja Wellness

Osta
Etsimäsi DNA-testi
Osta