इरिनोटेकन (प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं)
कैम्पटोथेसिन एल्कलॉइड से प्राप्त एक अर्ध-सिंथेटिक एंटीनोप्लास्टिक, डीएनए टोपोइज़ोमेरेज़ I का विशिष्ट अवरोधक। यह एकल-स्ट्रैंड डीएनए घावों को प्रेरित करता है जो डीएनए प्रतिकृति को अवरुद्ध करते हैं और साइटोटॉक्सिसिटी के लिए जिम्मेदार होते हैं।
विपरीत संकेत
हाइपरसेंसिटिविटी।
पुरानी सूजन आंत्र रोग और/या आंतों में रुकावट। गर्भावस्था और स्तनपान। यकृत की कमी (बिलीरुबिन > सामान्य सीमा के ऊपरी स्तर का 3 गुना), गंभीर अस्थि मज्जा दमन, WHO प्रदर्शन स्थिति ≥ 2 वाले रोगी और सेंट जॉन पौधा के साथ सहवर्ती उपयोग।
सावधानियां
गुर्दे की कमी और यकृत की कमी। बुजुर्ग और अस्थमा।
देर से दस्त का जोखिम (पेट/पेल्विक विकिरण, बेसलाइन हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, या WHO प्रदर्शन स्थिति ≥ 2 वाले रोगियों और महिलाओं में बढ़ जाता है), तीव्र कोलिनर्जिक सिंड्रोम (एट्रोपिन सल्फेट की प्रोफिलैक्सिस), यूरिडीन डाइफॉस्फेट ग्लूकोरोनोसिलट्रांसफेरेज़ की कम गतिविधि वाले रोगी (हेमेटोलॉजिकल विषाक्तता का बढ़ा हुआ जोखिम)।
एंटीमेटिक्स के साथ प्रोफिलैक्टिक उपचार, साप्ताहिक हेमेटोलॉजिकल निगरानी, गर्भनिरोधक उपाय (उपचार के दौरान और कम से कम 3 महीने बाद तक) की सिफारिश की जाती है।
मजबूत अवरोधकों (केटोकोनाज़ोल) या प्रेरकों (रिफाम्पिसिन, कार्बामाज़ेपिन, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, या सेंट जॉन पौधा) के सहवर्ती उपयोग से बचें।
बच्चों में अनुशंसित नहीं है।
साइड इफेक्ट्स
दस्त (खुराक-सीमित विषाक्तता), मतली, उल्टी।
न्यूट्रोपेनिया (खुराक-सीमित विषाक्त प्रभाव), एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। तीव्र कोलिनर्जिक सिंड्रोम, एलोपेसिया, मांसपेशियों में संकुचन, ऐंठन और पेरेस्टेसिया
औषधीय इंटरैक्शन
इरिनोटेकेन सुक्सामेथोनियम के न्यूरोमस्कुलर-ब्लॉकिंग प्रभाव को बढ़ा सकता है और नॉन-डिपोलराइजिंग मायोरेलाक्सेंट्स के न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकेड को विरोधी कर सकता है।
CYP3A4 अवरोधकों (केटोकोनाज़ोल) या प्रेरकों (कार्बामाज़ेपिन, फेनोबार्बिटल, फ़ेबिटोइन, रिफ़ैम्पिसिन) के साथ संयुक्त उपयोग से बचें।
हाइपरिकम (सेंट जॉन पौधा) इरिनोटेकेन के स्तर को कम कर सकता है, इसलिए इससे बचा जाना चाहिए।
व्यावसायिक नाम
- कैम्पटो ®
- इरिनोटेकेन ®
विश्लेषित जीन
ग्रंथ सूची
अतासिलप सी, बिस्वास एम, जिंडा पी, एट अल। एशियन कैंसर रोगियों में इरिनोटेकन-प्रेरित विषाक्तता के साथ UGT1A1*6, UGT1A1*28, या ABCC2 c.3972C>T जेनेटिक पॉलीमॉर्फिज्म का जुड़ाव: मेटा-विश्लेषण। क्लिन ट्रांसल साई। 2022 जुलाई;15(7):1613-1633।
कुई सी, शू सी, काओ डी, एट अल। UGT1A1*6, UGT1A7*3 और UGT1A9*1b पॉलीमॉर्फिज्म इरिनोटेकन-आधारित रेजिमेंस से उपचारित मेटास्टैटिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर वाले रोगियों में गंभीर विषाक्तता के लिए भविष्य कहनेवाला मार्कर हैं। ऑन्कोल लेट। 2016 नवंबर;12(5):4231-4237।
हुलशॉफ़ ईसी, डेनेन एमजे, निजेनहुइस एम, एट अल। डच फार्माकोजेनेटिक्स वर्किंग ग्रुप (DPWG) UGT1A1 और इरिनोटेकन के बीच जीन-ड्रग इंटरेक्शन के लिए दिशानिर्देश। Eur J Hum Genet. 2023 सितंबर;31(9):982-987।
