एटोमोक्सेटाइन (खुराक)

एटमॉक्सेटीन एक गैर-उत्तेजक दवा है जिसका उपयोग ध्यान घाटा अतिसक्रियता विकार (एडीएचडी) के उपचार में किया जाता है। एटमॉक्सेटीन नॉरएड्रेनालाईन रीअपटेक का एक चयनात्मक अवरोधक है, और इसका उपयोग अन्य शैक्षिक और सामाजिक सहायता कार्यों के साथ संयोजन में किया जाता है।

कार्यप्रणाली

एटमॉक्सेटीन नॉरएड्रेनालाईन के प्रीसिनेप्टिक ट्रांसपोर्टर का एक शक्तिशाली और अत्यधिक चयनात्मक अवरोधक है, जो सेरोटोनिन या डोपामाइन ट्रांसपोर्टर पर सीधे कार्य नहीं करता है।

मतभेद

एटमॉक्सेटीन से अतिसंवेदनशीलता।

MAOIs के साथ सहवर्ती उपचार वर्जित है, कम से कम दो सप्ताह का अंतर रखें।

एटमॉक्सेटीन के साथ उपचार उन रोगियों में वर्जित है जो संकीर्ण-कोण मोतियाबिंद, फियोक्रोमोसाइटोमा से पीड़ित हैं या जिनके फियोक्रोमोसाइटोमा का इतिहास है।

एटमॉक्सेटीन उन रोगियों में वर्जित है जिन्हें गंभीर हृदय या मस्तिष्कवाहिकीय विकार हैं जो रक्तचाप या हृदय गति में वृद्धि से बिगड़ जाते हैं।

सावधानियां

6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग न करें।

उच्च रक्तचाप, टैचीकार्डिया, हृदय या मस्तिष्क संबंधी बीमारियों वाले रोगियों में एटमॉक्सेटीन निर्धारित करते समय अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए। रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी की सलाह दी जाती है: उपचार से पहले और उसके दौरान, खुराक समायोजन के बाद और कम से कम हर 6 महीने में हृदय गति और रक्तचाप को रिकॉर्ड और मापना। बाल चिकित्सा आबादी में, रक्तचाप की निगरानी के लिए सामान्य संदर्भ दिशानिर्देशों का पालन करते हुए, उच्च रक्तचाप के लिए प्रतिशत तालिका का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही विकास की निगरानी भी की जाती है।

हृदय क्यूटी अंतराल के लम्बा होने या पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों में, हाइपोटेंशन के लिए प्रवण स्थितियों में, मस्तिष्कवाहिकीय रोगों के जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में, दौरे के इतिहास वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए।

एटमॉक्सेटीन के साथ उपचार से एलर्जी संबंधी घटनाओं का खतरा होता है। आत्महत्या के विचार, शत्रुता या भावनात्मक अस्थिरता, चिंता, अवसाद या टिक्स के लक्षणों की उपस्थिति या बिगड़ती निगरानी की जानी चाहिए।

CYP2D6 के खराब (या धीमे) मेटाबोलाइज़र (काकेशियन आबादी का 7%) में एटमॉक्सेटीन का बढ़ा हुआ जोखिम और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का अधिक जोखिम होता है, साथ ही फार्माकोलॉजिकल प्रतिक्रिया प्राप्त करने की अधिक संभावना भी होती है। CYP2D6 के खराब मेटाबोलाइज़र में, प्रारंभिक खुराक को कभी-कभी कम करने और धीरे-धीरे बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है।

दुष्प्रभाव

भूख में कमी, एनोरेक्सिया, चिड़चिड़ापन, मिजाज में बदलाव, अनिद्रा, उत्तेजना, चिंता, अवसाद और उदास मनोदशा, टिक्स, सिरदर्द, उनींदापन, चक्कर आना, पुतली का फैलना, मुंह का सूखापन, पेट में दर्द, उल्टी, मतली, कब्ज, अपच, जिल्द की सूजन, खुजली, दाने, थकान, सुस्ती, सीने में दर्द, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि और वजन में कमी।

औषधि परस्पर क्रिया

MAOIs के साथ प्रयोग न करें।

CYP2D6 अवरोधकों (SSRIs, क्विनिडाइन, टेरबिनाफाइन) द्वारा एटमॉक्सेटीन की सांद्रता बढ़ जाती है। इन मामलों में एटमॉक्सेटीन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

एटमॉक्सेटीन ß2 एगोनिस्ट के हृदय प्रणाली पर क्रिया को बढ़ाता है।

यदि न्यूरोलेप्टिक्स, क्लास IA और III एंटीरियथमिक्स, मोक्सीफ्लोक्सासिन, एरिथ्रोमाइसिन, मेथैडोन, मेफ्लोक्वीन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, लिथियम, सिसाप्राइड, थियाजाइड मूत्रवर्धक, CYP2D6 अवरोधकों के साथ एक साथ लिया जाता है, तो एटमॉक्सेटीन QTc अंतराल को लम्बा करने के जोखिम को बढ़ा सकता है।

यदि एंटीडिप्रेसेंट, न्यूरोलेप्टिक्स, फेनोथियाज़िन, ब्यूटिरोफेनोन, मेफ्लोक्वीन, क्लोरोक्वीन, बुप्रोपियन और ट्रामाडोल के साथ एक साथ लिया जाता है, तो एटमॉक्सेटीन दौरे की घटना के जोखिम को बढ़ाता है।

एटमॉक्सेटीन एंटीहाइपरटेन्सिव की प्रभावशीलता को कम करता है।

वैसोडिलेटर और रक्तचाप बढ़ाने वाली दवाओं के साथ एटमॉक्सेटीन निर्धारित करते समय अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए।

इमिप्रामिन, वेनलाफैक्सिन, मिर्टाज़ापाइन, स्यूडोएफेड्रिन और फेनिलएफ्रिन के साथ एटमॉक्सेटीन की गतिविधि का सहक्रियात्मक या योगात्मक प्रभाव होता है।

व्यापार नाम

• Strattera ®