एलोप्यूरिनॉल (प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ)

एल्युपुरिनॉल एक ऐसी दवा है जिसका उपयोग मुख्य रूप से कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए किया जाता है। कुछ लोगों में इस उपचार से जुड़ी गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास की आनुवंशिक प्रवृत्ति अधिक हो सकती है। HLA-B*58:01 एलील को गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाओं, जैसे स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है।

एलोप्यूरिनॉल एक ज़ैंथिन ऑक्सीडेज अवरोधक है जिसका व्यापक रूप से हाइपरयूरिसीमिया और गाउट के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। यूरिक एसिड के उत्पादन को कम करके, यह यूरेट क्रिस्टल के जमाव और गाउट के हमलों के विकास को रोकने में मदद करता है।

हालांकि यह आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, एलोप्यूरिनॉल को हल्के त्वचा पर चकत्ते से लेकर संभावित रूप से गंभीर अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम तक की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से जोड़ा जा सकता है। गंभीर विषाक्तता के जोखिम से संबंधित मुख्य फार्माकोजेनेटिक कारकों में से एक HLA-B*58:01 एलील की उपस्थिति है।

हालांकि गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना अपेक्षाकृत कम है, उनकी उच्च रुग्णता और मृत्यु दर ने जोखिम के भविष्य कहनेवाला कारकों, विशेष रूप से फार्माकोजेनेटिक मार्करों पर गहन शोध को प्रेरित किया है। इनमें से, HLA-B*58:01 को एलोप्यूरिनॉल-प्रेरित गंभीर त्वचा प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (SCAR, Severe Cutaneous Adverse Reactions) से जुड़े सबसे प्रासंगिक आनुवंशिक निर्धारक के रूप में समेकित किया गया है।

कार्यविधि

एलोप्यूरिनॉल हाइपोक्सैंथिन का एक संरचनात्मक एनालॉग है जो ज़ैंथिन ऑक्सीडेज को रोकता है, वह एंजाइम जो हाइपोक्सैंथिन को ज़ैंथिन में और ज़ैंथिन को यूरिक एसिड में परिवर्तित करने के लिए जिम्मेदार है। इसका सक्रिय मेटाबोलाइट, ऑक्सिप्यूरिनॉल, ज़ैंथिन ऑक्सीडेज गतिविधि के लंबे समय तक अवरोध के माध्यम से इसके चिकित्सीय प्रभाव में महत्वपूर्ण योगदान देता है। नतीजतन, यूरिक एसिड की सीरम और मूत्र सांद्रता कम हो जाती है, जिससे यूरेट क्रिस्टल बनने का खतरा कम हो जाता है और मौजूदा जमाव के विघटन को बढ़ावा मिलता है।

मतभेद

एलोप्यूरिनॉल उन रोगियों में निषिद्ध है जिन्हें सक्रिय पदार्थ या इसके किसी भी सहायक के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता है।

गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों में विशेष सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, क्योंकि ऑक्सिप्यूरिनॉल का संचय प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को बढ़ा सकता है।

इसी तरह, एज़ैथियोप्रिन, मर्कैप्टोप्यूरिन या ज़ैंथिन ऑक्सीडेज द्वारा चयापचय की जाने वाली अन्य दवाओं के साथ सहवर्ती प्रशासन के लिए गंभीर विषाक्तता के जोखिम के कारण खुराक समायोजन और बारीकी से निगरानी की आवश्यकता होती है।

HLA-B*58:01 एलील के वाहक व्यक्तियों में, यदि उचित चिकित्सीय विकल्प उपलब्ध हैं तो एलोप्यूरिनॉल के साथ उपचार से बचा जाना चाहिए, क्योंकि गंभीर त्वचा अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं विकसित होने के जोखिम में काफी वृद्धि होती है।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं

एलोप्यूरिनॉल आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है और अधिकांश प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हल्की होती हैं, जिनमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा, मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, त्वचा पर दाने और यकृत एंजाइमों में क्षणिक वृद्धि शामिल है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में यह गंभीर त्वचा प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (SCAR) पैदा कर सकता है, जो संभावित रूप से घातक प्रतिरक्षा-मध्यस्थ अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम का एक समूह है जिसमें स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (SJS), टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN), और ड्रग रिएक्शन विद eosinophilia एंड सिस्टमिक सिंप्टम्स (DRESS) शामिल हैं।

ब्रांड नाम

एलोप्यूरिनॉल को विभिन्न नामों के तहत विपणन किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• Aloprim®
• Urosin®
• Zyloric®
• Zyloprim®