एस्सिटालोप्राम (खुराक)

एस्किटैलोप्राम सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) परिवार का एक अवसादरोधी है, जिसमें न्यूरॉन्स में सेरोटोनिन (5-एचटी) बाइंडिंग साइट के प्रति उच्च संबंध होता है। अन्य रिसेप्टर्स जैसे 5-एचटी1ए, 5-एचटी2, डोपामिनर्जिक, एड्रीनर्जिक, हिस्टामिनर्जिक एच1, मस्कैरिनिक कोलिनर्जिक, बेंजोडायजेपाइन और ओपिओइड रिसेप्टर्स के प्रति इसका संबंध कम या शून्य होता है।

कंट्राइंडिकेशन्स

एस्किटैलोप्राम उन रोगियों में वर्जित है जिन्हें दवा से अतिसंवेदनशीलता है, जिन्हें लंबे क्यूटी अंतराल या लंबे क्यूटी सिंड्रोम का इतिहास रहा है। इसे अपरिवर्तनीय गैर-चयनात्मक एमएओआई अवसादरोधी, प्रतिवर्ती एमएओए (मोक्लोबेमाइड), लाइनज़ोलिड के साथ समवर्ती रूप से नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि सेरोटोनिन सिंड्रोम का खतरा होता है, या क्यूटी अंतराल को लंबा करने वाली दवाओं के साथ।

सावधानियां

गंभीर गुर्दे की शिथिलता। यकृत शिथिलता और मधुमेह। क्लोज्ड-एंगल ग्लूकोमा या ग्लूकोमा का इतिहास। इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ईसीटी) के साथ सावधानी बरतें। उन्माद/हाइपोमेनिया का इतिहास।

स्थिर मिर्गी वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी बरतें (निगरानी करें और दौरे की आवृत्ति बढ़ने पर उपचार बंद कर दें), अस्थिर मिर्गी के साथ या पहली बार दौरे पड़ने पर न दें।

उन रोगियों में गंभीर सावधानी बरतनी चाहिए जिनके साथ अन्य जोखिम कारक सह-अस्तित्व में हैं, जैसे कि टॉरसेड डी पॉइंटेस का विकास, असंतुलित कंजेस्टिव हृदय विफलता, महत्वपूर्ण ब्रैडीकार्डिया, हाल ही में तीव्र मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या बीमारी या सहवर्ती दवा के कारण हाइपोकैलिमिया या हाइपोमैग्नेसीमिया की प्रवृत्ति।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में उपयोग न करें क्योंकि उनमें एस्किटैलोप्राम के साथ उपचार के दौरान आत्महत्या व्यवहार और शत्रुता अधिक आम है।

उपचार की शुरुआत में चिंता के लक्षण (विरोधाभासी चिंता) बढ़ सकते हैं, कम खुराक से शुरू करें। अवसाद और अन्य मनोरोग संबंधी बीमारियों में आत्महत्या के जोखिम के लिए उपचार की शुरुआत में निगरानी करें। यदि एकैथिसिया/साइकोमोटर बेचैनी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो खुराक बढ़ाते समय सावधानी बरतें। 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में क्यूटी लम्बा होने (अधिकतम खुराक 10 मिलीग्राम/दिन) और हाइपोनेट्रेमिया का खतरा होता है। सिरोसिस वाले रोगियों या ऐसी दवाएं लेने वाले रोगियों में जो हाइपोनेट्रेमिया का कारण बन सकती हैं, हाइपोनेट्रेमिया का भी खतरा होता है।

जब उपचार बंद करने का निर्णय लिया जाता है, तो निकासी के लक्षणों के जोखिम को कम करने के लिए कम से कम 1 से 2 सप्ताह की अवधि में धीरे-धीरे खुराक कम करें।

साइड इफेक्ट्स

मतली, दस्त, कब्ज, उल्टी, शुष्क मुँह; वजन बढ़ना। अनिद्रा, उनींदापन, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी; साइनसाइटिस, जम्हाई; पसीना बढ़ना; जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों का दर्द; भूख में कमी, भूख में वृद्धि; थकान, बुखार। इजेकुलेशन विकार, नपुंसकता; चिंता, बेचैनी, असामान्य सपने, कामेच्छा में कमी, एनोर्गास्मिया।

बाजार के बाद क्यूटी अंतराल का लंबा होना और वेंट्रिकुलर अतालता के मामले सामने आए हैं।

ड्रग इंटरएक्शन

सेलेगिलीन के कारण सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा।

जब लिथियम और ट्रिप्टोफैन के साथ दिया जाता है तो एस्किटैलोप्राम अपने प्रभाव को बढ़ाता है।

एस्किटैलोप्राम मौखिक थक्कारोधी की विषाक्तता को बढ़ाता है। मौखिक थक्कारोधी, प्लेटलेट फ़ंक्शन को प्रभावित करने वाली दवाओं (एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स और फेनोथियाज़िन, ट्राइसाइक्लिक अवसादरोधी, एएएस और एनआईडी, टिक्लोपिडिन और डिपिरीडामोल) के साथ या रक्तस्राव की प्रवृत्ति वाले रोगियों में रक्तस्राव का खतरा होता है।

साइटोक्रोम CYP2C19 अवरोधकों द्वारा एस्किटैलोप्राम के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि होती है।

एस्किटैलोप्राम निम्नलिखित की क्रिया और विषाक्तता को बढ़ाता है: फ्लेकेनाइड, प्रोपेफेनोन, मेटोप्रोलोल, डेसिप्रामाइन, क्लोमिप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, रिसपेरिडोन, थिओरिडाज़िन और हेलोपेरिडोल।

जब एस्किटैलोप्राम को ट्राइसाइक्लिक अवसादरोधी, अन्य एसएसआरआई अवसादरोधी, फेनोथियाज़िन, थियोक्सैंथिन, ब्यूटिरोफेनोन, मेफ्लोक्विन, बुप्रोपियन और ट्रामाडोल के साथ निर्धारित किया जाता है तो सावधानी बरतें।

जब सुमाट्रिप्टन या अन्य ट्रिप्टन, ट्रामाडोल और ट्रिप्टोफैन जैसी सेरोटोनर्जिक प्रभाव वाली दवाओं के साथ दिया जाता है तो सावधानी बरतें।

सेंट जॉन पौधा युक्त हर्बल उपचार के साथ सहवर्ती उपयोग प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना को बढ़ाता है।

व्यावसायिक नाम

• सिप्रलेक्स ®
• एस्cilán ®
• एस्सिमाइलन ®
• एसर्टिया ®
• हेइप्रैम ®
• लेक्साप्रो ®