क्लोपिडोग्रेल (खुराक)
क्लोपिडोग्रेल एक थ्रोम्बोसाइट एग्रीगेशन इनहिबिटर है जो टिकलोपिडीन (थिएनोपाइरीडीन) का एनालॉग है। यह एक प्रोड्रग है जिसे प्रभावी होने के लिए पहले संसाधित करने की आवश्यकता होती है और इसकी क्रिया का तंत्र ADP को इसके प्लेटलेट रिसेप्टर से जुड़ने और ADP-मध्यस्थ GPIIb-IIIa कॉम्प्लेक्स के बाद के सक्रियण को रोककर प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकना है।
कंट्राइंडिकेशन्स
हाइपरसेंसिटिविटी।
गंभीर हेपेटिक अपर्याप्तता, सक्रिय पैथोलॉजिकल रक्तस्राव (पेप्टिक अल्सर या इंट्राक्रैनील रक्तस्राव)।
सावधानियां
निम्नलिखित मामलों में क्लोपिडोग्रेल के नुस्खे में सावधानी बरतनी चाहिए:
आघात, सर्जरी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, इंट्राओकुलर घावों आदि से रक्तस्राव के जोखिम वाले रोगी, क्योंकि रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है यदि एसिटाइल सैलिसिलिक एसिड, हेपरिन, ग्लाइकोप्रोटीन IIb/IIIa इनहिबिटर, NSAID, SSRI, अन्य दवाओं जैसे पेंटोक्सिफाइलीन, थ्रोम्बोलिटिक्स, मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के साथ दिया जाता है।
सर्जरी से 7 दिन पहले क्लोपिडोग्रेल के साथ उपचार रोकने की सलाह दी जाती है।
जोखिम वाले रोगियों में: थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (घातक), क्लोपिडोग्रेल के प्रशासन के बाद अधिग्रहित हीमोफिलिया (उपचार रोक दें), एलर्जी क्रॉस-रिएक्टिविटी (थिएनोपाइरीडीन के प्रति हाइपरसेंसिटिविटी के इतिहास का मूल्यांकन करें और उपचार के दौरान निगरानी करें)।
गुर्दे की अपर्याप्तता और मध्यम यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में।
बच्चों या किशोरों में उपयोग न करें; तीव्र इस्केमिक सेरेब्रल इन्फ्रक्शन होने के 7 दिनों के बाद इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।
CYP2C8 सब्सट्रेट्स (प्रेपग्लिनाइड, पैक्लिटैक्सेल) के साथ सहवर्ती उपचार में अनुशंसित नहीं है।
दुष्प्रभाव
हेमेटोमा, एपिस्टेक्सिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, दस्त, पेट में दर्द, अपच और इंजेक्शन साइट पर रक्तस्राव।
ड्रग इंटरैक्शन
क्लोपिडोग्रेल को CYP2C19 के शक्तिशाली या मध्यम इनहिबिटर (ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, फ़्लूवोक्सामाइन, फ़्लूओक्सेटीन, मोक्लोबेमाइड, वोरिकोनाज़ोल, फ़्लुकोनाज़ोल, टिकलोपिडीन, कार्बामाज़ेपाइन, एफ़ाविरेन्ज़) के साथ सहवर्ती रूप से अनुशंसित नहीं किया जाता है, क्योंकि वे क्लोपिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट के स्तर में कमी का कारण बन सकते हैं।
ब्रांड नाम
- एग्रेलेन ®
- क्लोपिडोग्रेल ®
- इस्कोवर ®
- माबोक्लोप ®
- प्लेविक्स ®
- वैटूड ®
- ज़िल्ट ®
विश्लेषित जीन
ग्रंथ सूची
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