क्लोमिप्रामिन (खुराक)

क्लोमिप्रमाइन एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (TCA) है। यह अवसाद, फोबिया, पैनिक अटैक, ऑब्सेसिव सिंड्रोम, नॉक्टर्नल एन्यूरिसिस और कुछ प्रकार की नार्कोलेप्सी के इलाज के लिए संकेतित है, हालांकि वर्तमान में इसका चिकित्सीय उपयोग मुख्य रूप से दर्द के इलाज के लिए किया जाता है।

कार्य तंत्र

यह सिनैप्टिक फांक में जारी होने वाले नॉरएड्रेनालाईन, नोरेपिनेफ्राइन और सेरोटोनिन की न्यूरोनल रीअपटेक को रोकता है।

क्लोमिप्रमाइन इमिप्रमाइन की तुलना में कम उत्तेजक प्रभाव वाला एक शक्तिशाली ट्राइसाइक्लिक है। इसमें एमिट्रिप्टीलीन और इमिप्रमाइन के बीच एक मध्यवर्ती शामक प्रभाव होता है, हालांकि बाद वाले की तुलना में अधिक साइड इफेक्ट होते हैं।

यह एक दवा है जो विशेष रूप से उपयोगी है और ऑब्सेसिव विकारों में उपयोग का व्यापक अनुभव रखती है; बच्चों में, यह ध्यान घाटे अति सक्रियता विकार (एचडी/एचडी) वाले बच्चों के लिए बहुत उपयोगी है।

निषेध

क्लोमिप्रमाइन ट्राइसाइक्लिक डिबेंजोडायजेपाइन एंटीडिप्रेसेंट (क्लोमिप्रमाइन, डेसिप्रमाइन, इमिप्रमाइन, नॉर्ट्रिप्टीलीन और ट्रिमिप्रमाइन) के प्रति अतिसंवेदनशीलता या क्रॉस-सेंसिटिविटी के मामलों में निषिद्ध है। क्लोमिप्रमाइन एमएओआई के साथ संयोजन में, या एमएओआई के साथ उपचार से 14 दिन पहले या बाद में निषिद्ध है।

सावधानियां

मिर्गी और मिर्गी के पूर्वगामी कारकों वाले रोगियों में, हृदय रोग, हृदय विफलता, चालन विकार या अतालता वाले रोगियों में क्लोमिप्रमाइन निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

ऊंचे अंतःनेत्र दाब, बंद-कोण मोतियाबिंद, मूत्र प्रतिधारण, गंभीर यकृत अपर्याप्तता और अधिवृक्क मज्जा ट्यूमर के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी बरतें।

चक्रीय भावात्मक विकारों, सिज़ोफ्रेनिया, हाइपोटेंशन, हाइपरथायरायडिज्म, रक्त संबंधी विकारों, टीईसी (सेरेब्रल ट्रॉमा) वाले रोगियों को क्लोमिप्रमाइन निर्धारित करते समय ध्यान देना चाहिए।

बुजुर्गों और पुरानी कब्ज (पैरालिटिक इलियस का खतरा) वाले रोगियों में सावधानी बरतें।

आत्महत्या के जोखिम वाले रोगियों को क्लोमिप्रमाइन निर्धारित करते समय अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए।

क्लोमिप्रमाइन के साथ लंबे समय तक उपचार के दौरान दंत नियंत्रण किया जाना चाहिए।

यदि क्लोमिप्रमाइन को सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर या मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाता है, तो हाइपोकैलिमिया का खतरा हो सकता है।

अचानक उपचार बंद करने से बचें। बच्चों और किशोरों में क्लोमिप्रमाइन की सिफारिश नहीं की जाती है।

यदि क्लोमिप्रमाइन को हृदय क्यूटी अंतराल को लम्बा करने वाली दवाओं या अन्य सेरोटोनर्जिक दवाओं के साथ समवर्ती रूप से लिया जाता है तो अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए।

यदि क्लोमिप्रमाइन को अंतःशिरा रूप से दिया जाता है तो एनाफिलेक्टिक शॉक का खतरा हो सकता है।

साइड इफेक्ट

चक्कर आना, थकान, उनींदापन, भूख बढ़ना, भ्रम, भटकाव, मतिभ्रम (विशेषकर बुजुर्गों और पार्किंसंस रोग वाले रोगियों में), चिंता की स्थिति, उत्तेजना, नींद के विकार, उन्माद, हाइपोमेनिया, आक्रामकता, स्मृति और एकाग्रता की हानि, विरूपण, अवसाद का बिगड़ना, अनिद्रा, बुरे सपने, जम्हाई; कंपकंपी, सिरदर्द, मायोक्लोनस; प्रलाप, भाषा विकार, पेरेस्टेसिया, मांसपेशियों की कमजोरी, मांसपेशियों का हाइपरटोनिया; मुंह का सूखापन, पसीना, कब्ज, दृश्य आवास विकार, धुंधली दृष्टि, पेशाब के विकार, हॉट फ्लैशेस, मायड्रायसिस; साइनस टैचीकार्डिया, धड़कन, पोस्टुरल हाइपोटेंशन, सामान्य हृदय स्थिति वाले रोगियों में चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन ईसीजी परिवर्तन; मतली, उल्टी, पेट की समस्याएं, दस्त, एनोरेक्सिया; ट्रांसएमिनेस का बढ़ना, त्वचा में खुजली, पित्ती; वजन बढ़ना, कामेच्छा और शक्ति के विकार, गैलेक्टोरिया, स्तनों का बढ़ना; स्वाद के विकार, टिनिटस।

अचानक बंद करने या खुराक कम करने के बाद: मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त, अनिद्रा, सिरदर्द, घबराहट, चिंता।

ड्रग इंटरेक्शन्स

क्लोमिप्रमाइन निम्नलिखित के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करता है: गुआनेथिडीन, बेटनिडीन, रेसर्पीन, क्लोनिडीन और अल्फा-मेथिलडोपा।

क्लोमिप्रमाइन निम्नलिखित के हृदय संबंधी प्रभाव को बढ़ाता है: एड्रेनालाईन, नोरेड्रेनालाईन, आइसोप्रेनलाइन, इफेड्रिन, फेनिलएफ़्रीन।

क्लोमिप्रमाइन निम्नलिखित के प्रभाव को बढ़ाता है: शराब, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, सामान्य एनेस्थेटिक्स, फेनोथियाज़िन, एंटीपार्किंसोनियन, एंटीहिस्टामाइन, एट्रोपिन, बाइपेरिडेन।

कौमारिन की क्रिया और विषाक्तता को बढ़ाता है।

क्लोमिप्रमाइन की क्रिया को बार्बिटुरेट्स, कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, निकोटीन, मौखिक गर्भ निरोधकों द्वारा कम किया जा सकता है।

क्लोमिप्रमाइन क्विनिडीन के साथ इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

यदि क्लोमिप्रमाइन थायरॉइड की तैयारी के साथ लिया जाता है तो हृदय विषाक्तता की संभावना होती है।

क्लोमिप्रमाइन का प्लाज्मा स्तर सिमेटिडाइन, मेथिलफेनिडेट, एस्ट्रोजेन के साथ बढ़ जाता है।

क्लोमिप्रमाइन का एसएसआरआई (चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) के साथ सह-प्रशासन सेरोटोनर्जिक प्रणाली पर योगात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

व्यावसायिक नाम

• Anafranil ®