डायजेपाम (प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं)

डायजेपाम बेंजोडायजेपाइन का एक व्युत्पन्न है जिसमें चिंता-विरोधी, मांसपेशियों को आराम देने वाली, ऐंठन-रोधी और शामक गुण होते हैं। यह न्यूरोट्रांसमीटर GABA को उसके न्यूरोनल रिसेप्टर से बंधने में सहायता करता है और इसकी गतिविधि को बढ़ाता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में आराम आता है। यह लिम्बिक सिस्टम, थैलेमस और हाइपोथैलेमस पर कार्य करता है। यह परिधीय स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अवरोधक क्रिया या एक्स्ट्रापिरैमिडल दुष्प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है।

डायजेपाम चिंता, दौरे और कुछ मामलों में, द्विध्रुवी विकार को नियंत्रित करने में प्रभावी है। हालांकि, सावधानी बरतना आवश्यक है, क्योंकि इसके लंबे समय तक उपयोग से प्रतिकूल प्रभाव या शारीरिक और मनोवैज्ञानिक निर्भरता हो सकती है।

मतभेद

डायजेपाम बेंजोडायजेपाइन के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों या अन्य पदार्थों, जिनमें शराब भी शामिल है (तीव्र वापसी प्रतिक्रियाओं के उपचार को छोड़कर) पर निर्भरता वाले व्यक्तियों में वर्जित है। यह मायस्थेनिया ग्रेविस, स्लीप एपनिया सिंड्रोम, गंभीर श्वसन विफलता, गंभीर यकृत विफलता, बंद-कोण मोतियाबिंद (केवल गुदा, मौखिक प्रशासन में), और गंभीर पुराने हाइपरकेनिया (केवल मौखिक प्रशासन में) वाले रोगियों में भी वर्जित है।

डायजेपाम को गर्भावस्था के दौरान इसके टेराटोजेनिक क्षमता के कारण वर्जित किया गया है। अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग से भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, जिससे विकृतियों और गर्भावस्था की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान डायजेपाम के उपयोग से नवजात शिशु में शामक प्रभाव हो सकता है, जिससे श्वसन संबंधी कठिनाइयां और थर्मल विनियमन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

डायजेपाम को गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले रोगियों में श्वसन अवसाद और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दुष्प्रभावों के जोखिम के कारण वर्जित किया गया है, जो रोगी की स्थिति को खराब कर सकता है।

डायजेपाम को बंद-कोण मोतियाबिंद जैसी नेत्र रोगों वाले रोगियों में वर्जित किया गया है, क्योंकि यह इंट्राओकुलर दबाव बढ़ा सकता है और स्थिति को खराब कर सकता है।

डायजेपाम को नवजात शिशुओं में भी श्वसन अवसाद और शामक प्रभावों से जुड़े जोखिमों के कारण वर्जित किया गया है, जो नवजात शिशुओं में श्वसन और हृदय क्रिया को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकते हैं। इसके अलावा, नवजात शिशुओं में उनके अभी भी अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र के कारण दुष्प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशीलता होती है।

सावधानियां

बुजुर्गों, गुर्दे की शिथिलता, हल्की या मध्यम यकृत शिथिलता वाले रोगियों में डायजेपाम देते समय सावधानी बरतनी चाहिए। बच्चों को निर्धारित करते समय सावधानी बरतें। पुराने श्वसन विफलता, पोरफाइरिया, मिर्गी, या शराब/नशीली दवाओं पर निर्भरता या निर्भरता के इतिहास वाले रोगियों में डायजेपाम निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

पूर्ववर्ती भूलने की बीमारी, मनोरोग या विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं जैसे दुष्प्रभावों के जोखिम पर विचार करना आवश्यक है, और दवा के लंबे समय तक उपयोग के बाद शारीरिक और मानसिक निर्भरता विकसित होने की संभावना है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चोट वाले रोगियों और दौरे पड़ने वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी बरतें क्योंकि यह मस्तिष्क परिसंचरण और रक्त ऑक्सीजन को कम कर सकता है, जिससे अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति हो सकती है। पूर्ववर्ती भूलने की बीमारी, मनोरोग और विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं का जोखिम।

डायजेपाम के निरंतर उपयोग के बाद सहनशीलता और निर्भरता (शारीरिक और मानसिक) का जोखिम होता है। उपचार को अचानक बंद करने से वापसी सिंड्रोम हो सकता है, जिसमें चिंता, अनिद्रा और कुछ मामलों में दौरे जैसे लक्षण शामिल हैं।

अवसाद से जुड़ी चिंता में या मनोरोग बीमारी के प्राथमिक उपचार के रूप में उपयोग न करें।

अंतःशिरा मार्ग से डायजेपाम का सेवन करने से बुजुर्गों, बहुत कमजोर रोगियों या सीमित हृदय या फेफड़ों के भंडार वाले रोगियों में एपनिया और/या कार्डियक अरेस्ट का खतरा होता है।

दुष्प्रभाव

डायजेपाम से उनींदापन, भावनात्मक सुस्ती, सतर्कता में कमी, भ्रम, थकान, सिरदर्द, चक्कर आना, मांसपेशियों की कमजोरी, गतिभंग या डिप्लोपिया, भूलने की बीमारी, अवसाद, मनोरोग और विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं; श्वसन अवसाद हो सकता है। डायजेपाम का सबसे आम दुष्प्रभाव उनींदापन है, जो दैनिक गतिविधियों में बाधा डाल सकता है। इसके अलावा, कुछ लोग चक्कर आना या भ्रम का अनुभव कर सकते हैं, खासकर जब उपचार शुरू किया जाता है या खुराक बढ़ाई जाती है।

दवाओं की परस्पर क्रिया

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) पर डायजेपाम के अवसादक प्रभाव में वृद्धि होती है: न्यूरोलेप्टिक्स, हिप्नोटिक्स, चिंता-निवारक/शामक, अवसाद-रोधी, नारकोटिक एनाल्जेसिक, एंटीपीलेप्टिक्स, एनेस्थेटिक्स, शामक एंटीहिस्टामाइंस।

डायजेपाम का शामक प्रभाव निम्नलिखित के साथ बढ़ जाता है: शराब, सिसाप्राइड, सिमेटिडाइन, प्रोपोफोल, इथेनॉल।

डायजेपाम की क्रिया निम्नलिखित द्वारा बढ़ाई जाती है: साइटोक्रोम P450 अवरोधक, एज़ोल एंटीफंगल, आइसोनियाज़िड।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और श्वसन अवसाद का एक योगात्मक प्रभाव निम्नलिखित के साथ होता है: बार्बिट्यूरेट्स और केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं।

डायजेपाम की विषाक्तता निम्नलिखित द्वारा बढ़ जाती है: एथिनिलएस्ट्राडियोल और मेस्ट्रानोल, फ्लुओक्सेटीन, ओमेप्राज़ोल, केटोकोनाज़ोल, फ्लुवोक्सामाइन, वैल्प्रोइक एसिड।

डायजेपाम का प्रभाव निम्नलिखित द्वारा कम हो जाता है: फेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपिन, फेनिटोइन, रिफैम्पिसिन।

डायजेपाम डिगॉक्सिन की क्रिया को बढ़ाता है और फेनिटोइन की क्रिया को बदलता है।

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