पेगिन्टरफेरॉन अल्फा-2a -2b और रिबाविरिन (प्रभावकारिता)

हेपेटाइटिस वायरस का क्रोनिक इन्फेक्शन दुनिया की लगभग 3% आबादी को प्रभावित करता है और क्रोनिक लिवर की बीमारी के प्रमुख कारणों में से एक है। यह संक्रमण 20% से 30% रोगियों में सिरोसिस और 1% से 4% मामलों में हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा का कारण बन सकता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस (HCV) से संक्रमित रोगियों के लिए 12 से 24 सप्ताह की अवधि के लिए एंटीवायरल दवाओं का संयुक्त उपचार ध्यान का मानक बन गया है। उपचार की अवधि वायरस के जीनोटाइप, बीमारी के चरण और अन्य कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है।

हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए एंटीवायरल में हेपेटाइटिस सी प्रोटीज इनहिबिटर, नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर और न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर शामिल हैं। ये दवाएं वीएचसी पर सीधे काम करती हैं, उनकी प्रतिकृति को बाधित करती हैं और शरीर में वायरल लोड को कम करती हैं।

पेगिनटर्फरॉन अल्फा और रिबाविरिन के संयोजन में बोसेप्रेविर और टेलप्रेविर का उपचार क्रोनिक वीएचसी संक्रमण के उपचार के लिए एक नया चिकित्सीय विकल्प है। इस थेरेपी को ट्रिपल थेरेपी कहा जाता है और इसका उपयोग जीनोटाइप 1 वीएचसी संक्रमण वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है।

बोसेप्रेविर और टेलप्रेविर एंटीवायरल दवाएं हैं जो सीधे वायरस पर काम करती हैं और वायरस के प्रोटीज को बाधित करती हैं, जो वायरल प्रतिकृति के लिए आवश्यक एंजाइम है। पेगिनटर्फरॉन अल्फा, इंटरफेरॉन के समूह से संबंधित है, जिनका उपयोग इम्यूनोमॉड्यूलेटर के रूप में किया जाता है क्योंकि वे शरीर के अपने प्रतिरक्षा प्रणाली पर काम करते हैं ताकि शरीर द्वारा इंटरफेरॉन के उत्पादन को उत्तेजित किया जा सके, जो संक्रमण से लड़ने में मदद करता है। रिबाविरिन एक एंटीवायरल एजेंट है जो शरीर में वायरस की मात्रा को कम करने में मदद करता है।

वीएचसी के छह "क्लास" या सबटाइप मौजूद हैं, जो वायरस के प्रत्येक स्ट्रेन (वेरिएंट) की आनुवंशिकी के अनुसार हैं। इन्हें "जीनोटाइप" कहा जाता है और इन्हें 1 से 6 तक के अंकों से नामित किया जाता है। विभिन्न जीनोटाइप उपचार के प्रति परिवर्तनशील प्रतिक्रिया को निर्धारित करते हैं। जीनोटाइप 1 सबसे आम है (75% मामलों में मौजूद), लेकिन दुर्भाग्य से ये रोगी उन लोगों की तुलना में उपचार के प्रति उतनी अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं जिनके पास अन्य जीनोटाइप हैं। पारंपरिक रूप से दो प्रकार की थेरेपी का उपयोग किया गया है:

• एंटीवायरल: वे सीधे वायरस पर कार्य करते हैं, उनकी प्रतिकृति को रोकते हैं।
• इंटरफेरॉन: वे इम्यूनोमॉड्यूलेटर का एक समूह हैं जो शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली पर कार्य करते हैं, संक्रमण के खिलाफ एक उचित रक्षा को बढ़ाते हैं और बनाए रखते हैं।

चूंकि दोनों तंत्र एक-दूसरे को बढ़ा सकते हैं, इसलिए दो या तीन दवाओं के साथ एक संयुक्त थेरेपी दी जाती है, जो एक ही समय में दोनों मार्गों का उपयोग करती है।

आम तौर पर, इंटरफेरॉन अच्छी तरह से सहन किया जाता है और साइड इफेक्ट जो उपचार को रोकने के लिए मजबूर करते हैं, दुर्लभ हैं। हालांकि, बड़ी संख्या में मरीज सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले इंटरफेरॉन में से एक को प्राप्त नहीं कर सकते हैं, क्योंकि यह अन्य स्थितियों (ऑटोइम्यून, हृदय, हेमेटोलॉजिकल बीमारियों, दूसरों के बीच) के साथ हस्तक्षेप करता है, या वे इससे गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भुगतते हैं। इस कारण से, नए, अधिक प्रभावी एंटीवायरल के संयोजनों के प्रशासन सहित, इंटरफेरॉन-मुक्त वैकल्पिक व्यवस्थाओं पर शोध किया गया है।

क्रोनिक वीएचसी संक्रमण के उपचार में एक अच्छी तरह से संतुलित आहार लेना, खूब सारे तरल पदार्थ पीना, शराब से बचना और व्यायाम करना भी शामिल है। अंतिम चरण के लिवर रोग के लिए, लिवर प्रत्यारोपण उपचार का एकमात्र विकल्प हो सकता है।

एचसीवी संक्रमण को रोकने के लिए कोई प्रभावी टीका नहीं है; इसलिए, निवारक उपायों को स्वच्छता-स्वास्थ्य सुधारों के साथ संक्रमण से बचने की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए।

• मरीज की प्रोफिलैक्सिस: लिवर की क्षति के सभी कारणों (शराब, आयरन ओवरलोड, हेपेटोटॉक्सिक दवाएं) से बचें। हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीकाकरण।
• परिवेश की प्रोफिलैक्सिस:
  • ऊर्ध्वाधर संचरण: स्तनपान या प्रसव का प्रकार इसे बढ़ावा नहीं देता है, इसलिए वीएचसी से क्रोनिक हेपेटाइटिस वाली महिलाओं में स्तनपान को हतोत्साहित नहीं किया जाना चाहिए या गर्भावस्था को contraindicated नहीं किया जाना चाहिए।
  • क्षैतिज संचरण: शेविंग, वैक्सिंग, टूथब्रश, कैंची आदि जैसे औजारों को साझा करने से बचें। स्थिर जोड़ों में, कम घटना के कारण यौन संचरण को रोकने के लिए बाधा विधियों का उपयोग अनिवार्य नहीं है।