मिरटाज़ापीन एक नॉरएड्रेनेर्जिक और सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट है जिसका उपयोग अवसाद और अन्य मनोदशा विकारों के उपचार में किया जाता है। हालांकि मिरटाज़ापीन के फार्माकोजेनेटिक्स के प्रभाव को स्पष्ट करने के लिए और अधिक अध्ययनों की आवश्यकता है, ऐसे बहुरूपता की पहचान की गई है जो उपचार की प्रतिक्रिया और प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं।
मिर्टाज़ापाइन (प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं)
मिरटाज़ापीन मिन्सेरिन का एक एनालॉग टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। यह एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट का हिस्सा है और विशिष्ट नॉरएड्रेनेर्जिक और सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट (अंग्रेजी में NaSSA) के रूप में वर्गीकृत है। इसकी क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) के स्तर पर नॉरएड्रेनेर्जिक और सेरोटोनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन को बढ़ाना है।
विपरीत संकेत
अतिसंवेदनशीलता। एमओओआई एंटीडिप्रेसेंट के साथ सहवर्ती उपयोग में contraindicated।
सावधानियां
मिर्गी और कार्बनिक भावनात्मक सिंड्रोम वाले रोगियों को मिरटाज़ापीन निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। यकृत की कमी, गुर्दे की कमी, चालन संबंधी विकार, एनजाइना पेक्टोरिस और हाल ही में मायोकार्डियल रोधगलन, निम्न रक्तचाप, प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, तीव्र संकीर्ण-कोण मोतियाबिंद और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में सावधानी।
सिज़ोफ्रेनिया या अन्य मनोविकृति विकारों, उन्माद/हाइपोमेनिया के इतिहास वाले रोगियों में मिरटाज़ापीन के नुस्खे और खुराक में अत्यधिक सावधानी बरतें।
ज्ञात हृदय रोग या लंबे समय तक क्यूटी अंतराल के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों में सावधानी बरतें और क्यूटी सी-लंबा करने वाली दवाओं के साथ सहवर्ती रूप से निर्धारित होने पर और हाइपोनाट्रेमिया के जोखिम वाले रोगियों (वृद्ध या हाइपोनाट्रेमिया पैदा करने वाली दवाओं के साथ इलाज किया गया) में और भी अधिक सावधानी बरतें।
यदि पीलिया, बुखार, गले में खराश, स्टामाटाइटिस या संक्रमण के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं तो उपचार बंद कर दें।
वापसी सिंड्रोम से बचने के लिए उपचार को धीरे-धीरे बंद करना चाहिए।
18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग न करें क्योंकि इन व्यक्तियों में आत्महत्या के व्यवहार और शत्रुता अधिक आम है।
आत्महत्या का जोखिम है, इसलिए रोगी की नियमित निगरानी तब तक की जानी चाहिए जब तक कि सुधार न हो जाए, विशेष रूप से आत्महत्या के एपिसोड के इतिहास वाले या मिरटाज़ापीन के साथ उपचार शुरू करने से पहले आत्महत्या के विचारों की महत्वपूर्ण डिग्री प्रदर्शित करने वाले रोगियों में।
SSRI एंटीडिप्रेसेंट के साथ सहवर्ती उपयोग में सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम का जोखिम है।
उपचार के पहले हफ्तों में एकथिसिया विकसित हो सकता है।
दुष्प्रभाव
मिरटाज़ापीन वजन बढ़ने, उनींदापन, बेहोशी, सिरदर्द, सुस्ती, चक्कर आना, कंपकंपी, शुष्क मुंह, मतली, दस्त, उल्टी, कब्ज, दाने, जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों में दर्द, पीठ दर्द, भूख में वृद्धि, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, परिधीय एडिमा, थकान, असामान्य सपने, भ्रम, चिंता और अनिद्रा का कारण बन सकता है।
फार्माकोलॉजिकल इंटरैक्शन
मिरटाज़ापीन बेंजोडायजेपाइन और अन्य एंटी-एंग्जायटी दवाओं के शामक प्रभाव को बढ़ाता है।
जब सहवर्ती रूप से लिया जाता है तो मिरटाज़ापीन की खुराक कम करें: शक्तिशाली CYP3A4 अवरोधक, एचआईवी प्रोटीज अवरोधक, एज़ोल एंटीफंगल, एरिथ्रोमाइसिन, सिमेटिडाइन, नेफ़ाज़ोडोन।
मिरटाज़ापीन के प्लाज्मा स्तर कार्बोमेज़ेपाइन, रिफैम्पिसिन या फ़िनाइटोइन द्वारा कम हो जाते हैं।
मिरटाज़ापीन को एमओओआई एंटीडिप्रेसेंट के साथ या उपचार बंद करने के 2 सप्ताह के भीतर न दें।
L-ट्रिप्टोफैन, ट्रिप्टान, ट्रामाडोल, लिनेज़ोलिड, SSRI एंटीडिप्रेसेंट, लिथियम, सेंट जॉन पौधा के साथ मिरटाज़ापीन लेने पर सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम का जोखिम होता है।
यदि मिरटाज़ापीन को वारफेरिन या अन्य एंटीकोआगुलंट्स के साथ लिया जाता है तो INR ("इंटरनेशनल नॉर्मलाइज्ड रेशियो", प्रोथ्रोम्बिन समय, जमावट समय की निगरानी के लिए पैरामीटर) की निगरानी करें।
क्यूटी सी-लंबा करने वाले पदार्थों, जैसे कुछ एंटीसाइकोटिक्स और एंटीबायोटिक्स के साथ मिरटाज़ापीन की सहवर्तीता में क्यूटी अंतराल और/या वेंट्रिकुलर अतालता के लंबे होने का जोखिम होता है।
ब्रांड नाम
- एफ्लोयन ®
- मिरटामिलन ®
- मर्टाज़ापीना ®
- रेक्सर ®
विश्लेषित जीन
ग्रंथ सूची
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