मेथोट्रेक्सेट (प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं)

मेथोट्रेक्सेट को एंटीमेटाबोलाइट्स नामक दवाओं में से एक है जिसके कई संकेत हैं। इसका उपयोग रूमेटोइड गठिया, गंभीर सोरायसिस, कुछ प्रकार के कैंसर (लिम्फोमा, ल्यूकेमिया, गर्भाशय, स्तन, फेफड़े, सिर और गर्दन) के इलाज के लिए किया जाता है और यह अंग प्रत्यारोपण में अस्वीकृति को रोकने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट के रूप में भी उपयोग किया जाता है। मेथोट्रेक्सेट प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम करके रूमेटोइड गठिया का इलाज कर सकता है। मेथोट्रेक्सेट कैंसर कोशिकाओं के विकास को धीमा करके कैंसर का इलाज करता है। मेथोट्रेक्सेट त्वचा कोशिकाओं के विकास को धीमा करके सोरायसिस का इलाज करता है ताकि पपड़ी को रोका जा सके। मेथोट्रेक्सेट प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है क्योंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम करता है।

मेथोट्रेक्सेट का उपयोग कभी-कभी क्रोहन रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस, ऑटोइम्यून बीमारियों और अन्य स्थितियों के इलाज के लिए भी किया जाता है जो तब विकसित होती हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से शरीर में स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करती है।

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कार्य विधि

एंटीनोप्लास्टिक और इम्यूनोसप्रेसिव फोलिक एसिड विरोधी। यह डीएनए संश्लेषण, मरम्मत और कोशिका प्रतिकृति की प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करता है; यह सामान्य ऊतकों को अपरिवर्तनीय क्षति के बिना घातक ऊतकों के विकास को कम कर सकता है।

विपरीत संकेत

गर्भावस्था, स्तनपान, मौजूदा या हालिया चिकनपॉक्स, दाद। जलोदर, आंतों में रुकावट, फुफ्फुस या फुफ्फुस बहाव, गुर्दे की शिथिलता, अस्थि मज्जा अवसाद, गाउट का इतिहास, गुर्दे की पथरी, यकृत शिथिलता, संक्रमण, पेप्टिक अल्सर और अल्सरेटिव कोलाइटिस की उपस्थिति में जोखिम-लाभ अनुपात का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। साइटोटोक्सिक दवाओं या रेडियोथेरेपी के साथ उपचार से गुजर रहे रोगियों में भी सावधानी बरतनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

मेथोट्रेक्सेट की कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अपरिहार्य हैं और उनकी औषधीय क्रिया का प्रतिनिधित्व करती हैं; उदाहरण के लिए, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जिनका उपयोग दवा की प्रभावशीलता के संकेतक के रूप में किया जाता है और व्यक्तिगत खुराक समायोजन की सुविधा प्रदान करता है। वे केवल तभी चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है जब वे बने रहें या परेशान हों: एनोरेक्सिया, मतली और उल्टी। वे अधिक बार होते हैं और चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है: मेलना, हेमेटेमेसिस, दस्त, हेमट्यूरिया, गठिया और एडिमा। इंटाथेकल प्रशासन के साथ हो सकता है: धुंधली दृष्टि, भ्रम, चक्कर आना, उनींदापन, सिरदर्द, दौरे या असामान्य थकान। बालों का झड़ना चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संभावित विषाक्तता का संकेत देते हैं: धुंधली दृष्टि, भ्रम, चक्कर आना और सिरदर्द। बहुत युवा या बूढ़े रोगियों में दुष्प्रभाव होने की अधिक प्रवृत्ति होती है।

जब एक एंटीनोप्लास्टिक के रूप में उपयोग किया जाता है तो निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं: ल्यूकोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया; सिरदर्द, थकान, उनींदापन, पेरेस्टेसिया; अंतरालीय एल्वियोलाइटिस/न्यूमोनाइटिस के कारण फेफड़ों की जटिलताएँ (विशिष्ट लक्षण: सामान्य अस्वस्थता, चिड़चिड़ा सूखी खांसी; श्वसन संकट जो आराम के समय सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, बुखार तक बढ़ जाता है); भूख में कमी, मतली, उल्टी, पेट दर्द, मुंह और गले की श्लेष्म झिल्ली की सूजन और अल्सर, स्टोमाटाइटिस, अपच, दस्त; दाने, एरिथेमा, खुजली; यकृत एंजाइमों में वृद्धि (ALAT, ASAT, क्षारीय फॉस्फेटेस और बिलीरुबिन)।

यदि मेथोट्रेक्सेट की अधिक मात्रा हो जाती है, तो इसे पहली 12 घंटों में 75 मिलीग्राम तक की खुराक में अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से फोलिनिक एसिड के साथ बचाव किया जाना चाहिए, जिसके बाद फोलिनिक एसिड 15 मिलीग्राम मौखिक या अंतःशिरा हर 6 घंटे में कम से कम 4 खुराक तक जब तक मेथोट्रेक्सेट सीरम स्तर 5x10 -7 एम से कम न हो जाए। कार्बोक्सीपेप्टिडेस जी 2 अंतःशिरा और इंटाथेकल के साथ एक उपचार प्रकाशित किया गया है ताकि मेथोट्रेक्सेट के निकासी को तेज किया जा सके।

औषधीय अंतःक्रियाएं

एसिक्लोविर के साथ मेथोट्रेक्सेट इंटाथेकल का एक साथ प्रशासन न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं पैदा कर सकता है। यह शराब या हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के साथ हेपेटोटॉक्सिसिटी के जोखिम को बढ़ाता है। मेथोट्रेक्सेट रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा बढ़ाता है, इसलिए एलएलूप्यूरिनॉल, कोलिसिसिन या प्रोबेनेसिड की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है। यह थक्के कारकों के यकृत संश्लेषण को कम करके थक्के की गतिविधि और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है, इसलिए क्यूमरिन डेरिवेटिव थक्कारोधी की खुराक को विनियमित किया जाएगा। एनएसएआईडी के उपयोग से एग््रानुलोसाइटोसिस (फेनिलबुटाज़ोन) का खतरा बढ़ जाता है। एस्पारजिनेज कोशिका प्रतिकृति को रोककर मेथोट्रेक्सेट के प्रभाव को अवरुद्ध कर सकता है। मेथोट्रेक्सेट के साथ चिकित्सा शुरू होने के बाद साइटाराबिन का प्रशासन एक सहक्रियात्मक साइटोटोक्सिक प्रभाव पैदा कर सकता है। फोलिक एसिड मेथोट्रेक्सेट के एंटीफोलेट प्रभावों में हस्तक्षेप कर सकता है। मौखिक केनामाइसिन मौखिक मेथोट्रेक्सेट के अवशोषण को बढ़ाता है। मौखिक नियोमाइसिन मौखिक मेथोट्रेक्सेट के अवशोषण को कम करता है। प्रोबेनेसिड और सैलिसिलेट मेथोट्रेक्सेट के गुर्दे के उत्सर्जन को रोक सकते हैं। पाइरिमेथामाइन, ट्रायमटेरिन या ट्राइमेथोप्रिम फोलिक एसिड के विरोधी के रूप में उनके समान कार्यों के कारण मेथोट्रेक्सेट के विषाक्त प्रभावों को बढ़ा सकते हैं।

व्यावसायिक नाम

• Rheumatrex®
• Trexall®
• Bertanel®
• Metoject®
• Emthexate®