वारफारिन (प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं)

वारफेरिन एक मौखिक एंटी-विटामिन K एंटीकोआगुलेंट है। यह विटामिन K-मध्यस्थ प्रोटीन अग्रदूतों के गामा-कार्बोक्सिलेशन के अवरोध के माध्यम से यकृत में सक्रिय थक्के कारकों II, VII, IX और X के गठन को रोकता है।

निषेध

निम्नलिखित मामलों में वारफेरिन निषिद्ध है:

अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था।

रोगी के सहयोग की कमी।

रक्तस्राव की प्रवृत्ति और/या रक्त विकार। रक्तस्राव के लिए प्रवण कार्बनिक घाव। हाल ही में या नियोजित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सर्जरी, नेत्र शल्य चिकित्सा, या बड़े ऊतक क्षेत्रों को उजागर करने वाले ऑपरेशन।

गैस्ट्रोड्यूओडेनल अल्सर या जठरांत्र, मूत्रजननांगी, या श्वसन पथ में रक्तस्राव, सेरेब्रोवास्कुलर रक्तस्राव, पेरिकार्डिटिस, पेरिकार्डियल इफ्यूजन, सबएक्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस।

गंभीर उच्च रक्तचाप, यकृत और गुर्दे के पैरेन्किमा के गंभीर घाव। बढ़ी हुई फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि।

NSAID (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा), माइकोनाज़ोल (प्रणालीगत और मौखिक जेल), फेनिलबुटाज़ोन (प्रणालीगत), उच्च खुराक की एस्पिरिन और अन्य सैलिसिलेट्स की उच्च खुराक।

सावधानियां

निम्नलिखित परिस्थितियों में वारफेरिन लिखते समय सावधानी बरतनी चाहिए:

यदि रक्तस्राव का जोखिम है, परिगलन (यदि मौजूद हो, हेपरिन से बदलें), एम्बोलिक या एथेरोमैटस सजीले टुकड़े का निकलना।

मध्यम-गंभीर गुर्दे की विफलता, मध्यम-गंभीर यकृत विफलता, मध्यम-गंभीर उच्च रक्तचाप, संक्रामक रोग या आंतों के माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी, कैथेटर, प्रोटीन सी या उसके सहकारक, प्रोटीन एस द्वारा मध्यस्थ एंटीकोआगुलेंट प्रतिक्रिया में कमी (ऊतक परिगलन का जोखिम); INR (अंग्रेजी से, वारफेरिन का अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) की निगरानी करें।

बच्चों में इसके उपयोग का समर्थन करने वाले कोई डेटा नहीं हैं, यदि कैल्फिलैक्सिस (डायनामिक्स पर उन्नत गुर्दे की बीमारी में अधिक जोखिम) दिखाई देता है तो उपचार बंद कर दें।

दुष्प्रभाव

किसी भी अंग में रक्तस्राव।

ड्रग इंटरैक्शन

वारफेरिन का प्रभाव निम्नलिखित द्वारा बाधित होता है: एंजाइम इंड्यूसर (एमिनोग्लूटेटिमिड, कार्बामाज़ेपिन, फेनाज़ोन, ग्रिसोफुलविन, फेनोबार्बिटल, सेकोबार्बिटल, रिफैम्पिसिन, एच. परफ़ोरेटम), इसके अवशोषण को कम करने वाली दवाएं (सुक्रालफेट, एस्कॉर्बिक एसिड), विटामिन के, जिनसेंग और विटामिन के से भरपूर खाद्य पदार्थ (अनाज, ब्रोकोली, गोभी, गाजर, पोल्ट्री ऑफल)।

वारफेरिन का प्रभाव निम्नलिखित द्वारा बढ़ाया जाता है:

• एंजाइम अवरोधक (एलोप्यूरिनॉल, डेक्सट्रोप्रपोक्सीफीन, ट्रामाडोल, एमियोडारोन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, नोरफ्लोक्सासिन, ओफ़्लोक्सासिन, पेफ़्लोक्सासिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, सिमेटिडाइन, ओमेप्राज़ोल, रैनिटिडाइन, सिसाप्राइड, डिसुलफिरम, फ्लुवास्टैटिन, लव
• प्लाज्मा प्रोटीन से इसके बंधन से विस्थापित करने वाली दवाएं (एथैक्रिनिक एसिड, नेलिडिक्सिक एसिड, डिक्लोफेनाक, फेनिलबुटाज़ोन, फेप्राज़ोन, इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, मेफेनैमिक एसिड, सूलिंडैक, बेंजोडायरोन, बाइकालुटामाइड, कारनिटाइन, जेमफिब्रोज़िल, हाइड्रेट
• विटामिन के की उपलब्धता में कमी (लेवोथायरोक्सिन, नियोमाइसिन, सेफ़ामाडोल, क्लोफ़िब्रेट, स्टानाज़ोलॉल)।
• थक्के कारकों के संश्लेषण को कम करने वाली दवाएं (डैनज़ोल, पेरासिटामोल, क्विनिडाइन, क्विनिन, विटामिन ई, इथेनॉल)।
• एस्पिरिन, डिफ्लुनिसल।
• डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन (हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिक)।
• क्लिंडामाइसिन: एंटीकोआगुलेंट गतिविधि को बढ़ा सकता है, जिससे जमावट परीक्षण (पीटी-प्रोथ्रोम्बिन समय/आईएनआर) के मानों में वृद्धि और/या रक्तस्राव हो सकता है।
• अन्य: बेंजोब्रोमोरोन, प्रोप्रानोलोल, पिरासिटाम।

वारफेरिन सह-प्रशासित होने पर प्रोथ्रोम्बिन समय को बढ़ाता है: सल्फामेथोक्साज़ोल, फ्लुटामाइड।

वारफेरिन प्रोथ्रोम्बिन समय को कम करता है: क्लोर्थालिडोन, स्पिरोनोलैक्टोन।

वारफेरिन की एंटीकोआगुलेंट प्रभावशीलता निम्नलिखित के सेवन से परिवर्तनशील हो सकती है: मौखिक गर्भ निरोधक, फेनीटोइन, डिसोपाइरामाइड, कोलेस्टिरमाइन।

व्यापारिक नाम

• Coumadin ®
• Aldocumar ®
• Jantoven ®