वैल्प्रोइक एसिड (प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं)

वैलप्रोइक एसिड (VPA), जिसे सोडियम वैल्प्रोएट, मैग्नीशियम वैल्प्रोएट, या बस वैल्प्रोएट के नाम से भी जाना जाता है, एक एंटीपीलेप्टिक और मूड स्टेबलाइजिंग दवा है जिसका उपयोग मिर्गी या द्विध्रुवी विकार जैसी बीमारियों के इलाज में किया जाता है। VPA मस्तिष्क में GABA के स्तर को बढ़ाता है, उत्तेजक अमीनो एसिड के स्तर को कम करता है, और पोटेशियम चालकता को संशोधित करता है।

वैलप्रोइक एसिड का उपयोग मिर्गी और द्विध्रुवी विकार जैसे विकारों के इलाज के लिए किया जाता है। यद्यपि यह दौरे को नियंत्रित करने में बहुत प्रभावी है, लेकिन दुष्प्रभावों और अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया के कारण इसके उपयोग की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

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मतभेद

सोडियम वैल्प्रोएट के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

तीव्र हेपेटाइटिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, गंभीर हेपेटाइटिस का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास, हेपेटिक पोरफाइरिया, पहले या वर्तमान में हेपेटिक या अग्नाशय की शिथिलता और/या गंभीर शिथिलता, शाखित अमीनो एसिड के चयापचय के विकार या यूरिया चक्र, माइटोकॉन्ड्रियल विकार जो परमाणु जीन में उत्परिवर्तन के कारण होते हैं जो माइटोकॉन्ड्रियल एंजाइम पोलीमरेज़ गामा को कूटबद्ध करता है, जैसे कि अल्पर्स-हुटेनलोचर सिंड्रोम। यह 2 साल से कम उम्र के बच्चों में निषिद्ध है, जिनमें गामा पोलीमरेज़ से संबंधित विकार होने का संदेह है।

सावधानियां

गुर्दे की शिथिलता। सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस में लाभ-जोखिम का मूल्यांकन करें। गंभीर यकृत विफलता की सूचना मिली है, शिशुओं और 3 साल से कम उम्र के बच्चों में मस्तिष्क की चोट, मानसिक मंदता या चयापचय या आनुवंशिक अपक्षयी रोग वाले बच्चों में अधिकतम जोखिम: उपचार शुरू करने से पहले यकृत समारोह का मूल्यांकन करें और उपचार के पहले 6 महीनों के दौरान इसे नियमित रूप से निगरानी करें।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में, इसे मोनोथेरेपी की सिफारिश की जाती है और यकृत विषाक्तता के जोखिम के कारण सैलिसिलेट के साथ सहवर्ती उपयोग से बचा जाना चाहिए। अग्नाशयशोथ के मामले में निलंबित करें। उपचार शुरू करने से पहले, शल्य चिकित्सा से पहले, और चोट या सहज रक्तस्राव के मामले में हेमेटोलॉजिकल परीक्षण करें।

शराब का सेवन न करें। यूरिया चक्र एंजाइम की कमी का संदेह होने पर, चयापचय परीक्षा करें।

उपचार की शुरुआत में वजन बढ़ने की संभावना। धीरे-धीरे उपचार में परिवर्तन या रुकावट।

लड़कियों, किशोर लड़कियों, प्रजनन आयु की महिलाओं और गर्भवती महिलाओं को तब तक न दें जब तक कि वैकल्पिक उपचार अप्रभावी या असहनीय न हों, टेराटोजेनिक क्षमता और गर्भ में बच्चों के विकास संबंधी विकारों के विकास का जोखिम अधिक हो। गर्भधारण करने की क्षमता वाली महिलाओं को एक प्रभावी गर्भनिरोधक विधि का उपयोग करना चाहिए और गर्भावस्था की स्थिति में जोखिमों की व्याख्या की जाएगी। यदि आप गर्भवती हो जाती हैं, तो उपचार जारी रखने के लाभों और जोखिमों का मूल्यांकन किया जाएगा, अन्य चिकित्सीय विकल्पों पर विचार किया जाएगा।

आत्मघाती विचार और व्यवहार के संकेतों के प्रकट होने की निगरानी करें।

उन रोगियों में जिनमें माइटोकॉन्ड्रियल रोग का संदेह है या जो मौजूद हैं (यह माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए उत्परिवर्तन, साथ ही गामा पोलीमरेज़ को कूटबद्ध करने वाले परमाणु जीन के कारण होने वाली अंतर्निहित माइटोकॉन्ड्रियल बीमारियों के नैदानिक ​​संकेतों को ट्रिगर या खराब कर सकता है), नैदानिक ​​मूल्यांकन के लिए वर्तमान नैदानिक ​​अभ्यास के अनुसार गामा पोलीमरेज़ उत्परिवर्तन के लिए परीक्षण करें ऐसे विकार।

दुष्प्रभाव

वैलप्रोइक एसिड एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, वजन बढ़ना, कंपकंपी, एक्स्ट्रापाइरामिडल विकार, स्टूपर, उनींदापन, दौरे, स्मृति विफलता, सिरदर्द, निस्टागमस, इंजेक्शन के बाद चक्कर आना, बहरापन, मतली, पेट दर्द, दस्त, अतिसंवेदनशीलता, बालों का झड़ना (क्षणिक, खुराक से संबंधित), हाइपोनेट्रेमिया, रक्तस्राव, यकृत की चोट, डिसमेनोरिया, भ्रम की स्थिति, आक्रामकता, उत्तेजना और ध्यान की कमी पैदा कर सकता है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपचार में, संज्ञानात्मक कार्य में परिवर्तन हो सकता है।

दवा परस्पर क्रिया

VPA न्यूरोलेप्टिक्स, MAOIs, एंटीडिप्रेसेंट और बेंजोडायजेपाइन के प्रभाव को बढ़ाता है।

VPA का सेवन फेनोबार्बिटल, फ्री फेनिटोइन, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, लैमोट्रिजीन, जीडोवुडिन, निमोडिपाइन और एटोसक्सिमाइड की प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है।

फेनिटोइन, फेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपाइन और कार्बापेनेम द्वारा वैल्प्रोइक एसिड की सीरम सांद्रता कम हो जाती है।

फेलबामाट, सिमेटिडाइन, फ्लुओक्सेटीन और एरिथ्रोमाइसिन द्वारा वैल्प्रोइक एसिड की सीरम सांद्रता बढ़ जाती है।

VPA फेलबामाट के निकासी को कम करता है। एंटीकोआगुलंट्स और एएएस के साथ निर्धारित होने पर रक्तस्राव का खतरा होता है।

एंटीबायोटिक मेफ्लोक्वीन, दौरे के जोखिम के कारण वैल्प्रोइक एसिड के उपयोग के साथ निषिद्ध है, जो रोगी की स्थिति को बढ़ा सकता है।

शराब से यकृत विषाक्तता बढ़ जाती है।

रिफैम्पिसिन के साथ सहवर्ती रूप से निर्धारित होने पर खुराक समायोजित करें।

टोपिरामेट के साथ लेने पर एन्सेफैलोपैथी और/या हाइपरअमोनेमिया का खतरा।

VPA प्रोपोफोल के एक्सपोजर को बढ़ाता है, इसलिए वैल्प्रोइक उपचार के दौरान प्रोपोफोल की खुराक कम करने की सलाह दी जाती है।

VPA का सेवन कीटोन निकायों के उत्सर्जन परीक्षणों में झूठे सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

व्यावसायिक नाम

• डेपकिन®
• वैलप्रोइक एसिड®