सेर्टालाइन (खुराक)

सेर्ट्रालाइन सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर के समूह की एक दवा है, जिसका उपयोग अवसाद और चिंता, आदि के उपचार में किया जाता है। CYP2C19 जीन में मौजूद बहुरूपी भिन्नता के अनुसार, जो इसके चयापचय में मुख्य साइटोक्रोम शामिल है, रोगी का चयापचय प्रोफ़ाइल भिन्न हो सकता है, जिसके लिए मौजूद भिन्नता के आधार पर खुराक में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

एंटीडिप्रेसेंट एसएसआरआई (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर)। इसके एंटीडिप्रेसेंट और चिंता-निवारक प्रभाव होते हैं। इसका उपयोग नैदानिक ​​रूप से अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, पैनिक डिसऑर्डर, सामाजिक भय और प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर के इलाज के लिए किया जाता है। इसमें मस्कैरेनिक, सेरोटोनर्जिक, डोपामिनर्जिक, एड्रीनर्जिक, हिस्टामिनर्जिक, GABAergic या बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के लिए कोई संबंध नहीं है।

मतभेद

सर्ट्रालाइन से अतिसंवेदनशीलता।

MAOI के साथ सहवर्ती (NMS, मैलिग्नेंट न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम का जोखिम), MAOI एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार शुरू न करें जब तक कि सर्ट्रालाइन बंद करने के 7 दिन बाद और MAOI बंद करने और सर्ट्रालाइन शुरू करने के बीच 14 दिन।

सावधानियां

उन्माद/हाइपोमेनिया, मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया, रक्तस्राव विकारों का इतिहास, यकृत अपर्याप्तता, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों (जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार को छोड़कर), बुजुर्गों, ECT (इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी), मधुमेह (जहां मधुमेह विरोधी उपचार की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए), बंद-कोण मोतियाबिंद वाले या मोतियाबिंद का इतिहास रखने वाले रोगियों को सर्ट्रालाइन निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

यदि उपचार बंद कर दिया जाता है, तो यह रुकावट धीरे-धीरे, कई हफ्तों या महीनों में, आवश्यकतानुसार, वापसी के लक्षणों से बचने के लिए होनी चाहिए। यह एकैथीसिया/साइकोमोटर बेचैनी के उद्भव से जुड़ा हुआ है। आत्महत्या के व्यवहार और आत्म-नुकसान के उद्भव की निगरानी की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दें।

सर्ट्रालाइन का नुस्खा हाइपोनाट्रेमिया, सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम या NMS (जो यदि अन्य सेरोटोनर्जिक जैसे ट्रिप्टन्स, जो इसके चयापचय को बदलते हैं जैसे मेथिलिन ब्लू, एंटीसाइकोटिक्स और अन्य डोपामिनर्जिक विरोधी, और ओपिओइड दवाओं के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित किया जाता है तो बढ़ जाता है) के जोखिम के साथ हो सकता है। रोगी को लक्षणों/संकेतों के उद्भव के लिए निगरानी की जानी चाहिए)। अन्य सेरोटोनर्जिक (ट्रिप्टोफैन, फेनफ्लोरामाइन, सेरोटोनिन एगोनिस्ट, सेंट जॉन पौधा) के साथ सह-प्रशासन।

अन्य अवसादरोधी या जुनूनी-बाध्यकारी विरोधी उपचारों से सर्ट्रालाइन में बदलने पर सख्त नियंत्रण बनाए रखा जाना चाहिए। अंगूर के रस के साथ सर्ट्रालाइन लेने की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह इसके प्रभाव को रोक सकता है।

क्यूटी अंतराल को बढ़ाने के लिए जोखिम कारकों वाले रोगियों में सावधानी बरतें।

दुष्प्रभाव

फैरन्जाइटिस, भूख न लगना, भूख बढ़ना, अनिद्रा, अवसाद, व्यक्तिगत अलगाव, बुरे सपने, चिंता, उत्तेजना, घबराहट, कामेच्छा में कमी, ब्रुक्सिज्म, चक्कर आना, उनींदापन, सिरदर्द, झुनझुनी, कंपकंपी, हाइपरटोनिया, डिसगेयुसिया, ध्यान में गड़बड़ी, दृश्य गड़बड़ी, टिनिटस, धड़कन, गर्मी लगना, जम्हाई आना, दस्त, मतली, मुंह सूखना, पेट दर्द, उल्टी, कब्ज, अपच, गैस, दाने, हाइपरहाइड्रोसिस, गठिया, myalgia, स्खलन की कमी, स्तंभन दोष, थकान, सीने में दर्द।

दवाओं की परस्पर क्रिया

सर्ट्रालाइन के साथ रक्तस्राव का जोखिम बढ़ जाता है: एएएस और डेरिवेटिव, एनएसएआईडी (गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स), थक्कारोधी और टिकलोपिडाइन।

सर्ट्रालाइन वारफारिन के साथ सहवर्ती रूप से लेने पर प्रोथ्रोम्बिन समय को बढ़ाती है।

सिमेटिडाइन के साथ निकासी कम हो जाती है।

इनके साथ अत्यंत सावधानी बरतें: लिथियम, फेंटेनाइल (संज्ञाहरण या पुराने दर्द के उपचार में)।

क्यूटी अंतराल को बढ़ाने वाली अन्य दवाओं (कुछ एंटीसाइकोटिक्स और एंटीबायोटिक्स) के साथ क्यूटी हृदय अंतराल और/या वेंट्रिकुलर अतालता को बढ़ाने का जोखिम।

फेनिटोइन की प्लाज्मा एकाग्रता की निगरानी करें।

सुमेट्रिप्टान के साथ सहवर्ती रूप से सर्ट्रालाइन लेने वाले रोगी का निरीक्षण करें।

एसएसआरआई (चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर एंटीडिप्रेसेंट) कोलाइनस्टेरेज़ की प्लाज्मा गतिविधि को कम कर सकते हैं, जिससे मिवक्यूरियम या अन्य न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग एजेंटों की अवरुद्ध क्रिया की अवधि बढ़ जाती है।

व्यावसायिक ब्रांड

  • अल्टिसबेन ®
  • एरेमिस ®
  • एसेरिन ®
  • बेसिट्रान ®
  • सर्ट्राब्रेन ®

विश्लेषित जीन

CYP2C19

ग्रंथ सूची

ब्राटन एलएस, इंगेलमैन-सुंडबर्ग एम, जुकिच एमएम, एट अल। नोवेल CYP2C:TG हैप्लोटाइप और CYP2B6 वेरिएंट का सेर्ट्रालाइन एक्सपोजर पर बड़े रोगी जनसंख्या में प्रभाव। क्लिन ट्रांसल साई. 2022 सितंबर;15(9):2135-2145।

बोसमैन सीए, स्टीवेन्सन जेएम, रैमसे एलबी, एट अल। CYP2D6, CYP2C19, CYP2B6, SLC6A4, और HTR2A जीनोटाइप और सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर एंटीडिप्रेसेंट के लिए क्लिनिकल फार्माकोजेनेटिक्स इम्प्लीमेंटेशन कंसोर्टियम (CPIC) गाइडलाइन। क्लिन फार्माकोल थेर. 2023 जुलाई;114(1):51-68।

ब्रॉवर जेएमजेएल, निजेनहुइस एम, सोरी बी, एट अल। CYP2C19 और CYP2D6 और SSRIs के बीच जीन-ड्रग इंटरैक्शन के लिए डच फार्माकोजेनेटिक्स वर्किंग ग्रुप (DPWG) गाइडलाइन। Eur J Hum Genet. 2022 अक्टूबर;30(10):1114-1120।

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