विटामिन B12 का स्तर

विटामिन बी12 (कोबालामिन) एक पानी में घुलनशील विटामिन है जो लाल मांस, डेयरी उत्पादों और अंडे जैसे पशु उत्पादों से प्राप्त होता है। यह डीएनए के संश्लेषण और कोशिकीय ऊर्जा उत्पादन के लिए आवश्यक है।

विटामिन बी12, जिसे कोबालामिन भी कहा जाता है, में विभिन्न रूप शामिल हैं, जैसे साइनो, मिथाइल, डीऑक्सीएडिनोसिल और हाइड्रोक्सीकोबालामिन। पौधों के स्रोतों से विटामिन बी12 के कोई प्राकृतिक बायोएक्टिव रूप नहीं होते हैं, और साइनो रूप, जिसका उपयोग सप्लीमेंट्स में किया जाता है, भोजन में बहुत कम मात्रा में पाया जाता है।

विटामिन बी12 का उपयोग डीएनए, फैटी एसिड और माइलिन के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों के लिए एक कोफ़ेक्टर के रूप में किया जाता है। नतीजतन, बी12 की कमी से हेमटोलॉजिकल और न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं।

आम तौर पर, सीरम विटामिन बी12 को ट्रांसकोबालामिन नामक प्रोटीन से बांधा जाता है और विटामिन का अधिकांश हिस्सा हप्टोकोरीन और अन्य ट्रांसकोबालामिन से बंधा हुआ ले जाया जाता है।

हेमेटोलॉजिकल या न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के साथ बी12 की नैदानिक ​​कमी अपेक्षाकृत दुर्लभ है। विटामिन बी12 की कमी कई उत्पत्ति के आधार पर हो सकती है:

• ऑटोइम्यून: पर्निशियस एनीमिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें इंट्रिन्सिक फैक्टर के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। इंट्रिन्सिक फैक्टर एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो पेट की पार्श्व कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और टर्मिनल इलियम में बी12 के अवशोषण के लिए आवश्यक होता है। इंट्रिन्सिक फैक्टर के खिलाफ एंटीबॉडी इंट्रिन्सिक फैक्टर के प्रभावों को बांधते हैं और रोकते हैं, जिससे टर्मिनल इलियम द्वारा बी12 को अवशोषित करने में असमर्थता होती है।
• मालब्सोर्प्शन: पेट की पार्श्व कोशिकाएं इंट्रिन्सिक फैक्टर का उत्पादन करती हैं; इसलिए, गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के इतिहास वाला कोई भी रोगी बी12 की कमी विकसित होने के जोखिम में हो सकता है क्योंकि उनका नया भोजन मार्ग इंट्रिन्सिक फैक्टर के उत्पादन स्थल को बायपास करता है। सामान्य इंट्रिन्सिक फैक्टर उत्पादन वाले रोगियों में, टर्मिनल इलियम को कोई भी क्षति, जैसे कि क्रोहन रोग के कारण सर्जिकल रिसेक्शन, बी12 के अवशोषण को नुकसान पहुंचाएगी और कमी का कारण बनेगी। छोटी आंत को अन्य नुकसान, जैसे सीलिएक रोग के कारण सूजन या टेपवर्म Diphyllobothrium latum के संक्रमण, भी बी12 की कमी का कारण बन सकते हैं।
• आहार की कमी।

बी12 यकृत में अतिरिक्त रूप से संग्रहीत होता है; हालांकि, उन मामलों में जहां बी12 को लंबे समय तक अवशोषित नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, आहार की कमी, मालब्सोर्प्शन, इंट्रिन्सिक फैक्टर की कमी), यकृत भंडार समाप्त हो जाते हैं और कमी हो जाती है।

विटामिन बी12 का उपयोग एंजाइम मिथाइलमैलोनिल-सीओए म्यूटेज़ के लिए एक कोफ़ेक्टर के रूप में भी किया जाता है, जो मिथाइलमैलोनिल-सीओए को स्यूसिनिल-सीओए में परिवर्तित करता है। मिथाइलमैलोनिक एसिड (एमएमए) और होमोसिस्टीन के स्तर का निर्धारण बी12 की कमी का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​अभ्यास में अक्सर परीक्षण किया जाता है। सीरम में कुल बी12 के स्तर का माप इस सीमा को वहन करता है कि यह कुल परिसंचारी बी12 के स्तर को निर्धारित करता है, जिसमें से लगभग 80% हप्टोकोरीन से बंधा होता है और इस प्रकार सेलुलर अवशोषण के लिए उपलब्ध नहीं होता है।