मेलेनोसाइट्स, रंगद्रव्य बनाने वाली कोशिकाओं से उत्पन्न होता है, जो त्वचा को रंग देता है और उसे यूवी किरणों से बचाता है। 90% त्वचा पर दिखाई देता है, हालांकि यह आँखों में या दुर्लभ मामलों में, शरीर के अंदर भी प्रकट हो सकता है। यह त्वचा के कैंसर का केवल 1% होता है, और यद्यपि इसका सबसे खराब पूर्वानुमान से जुड़ा है, यदि इसका समय पर पता चल जाए तो इसे ठीक होने की उच्च संभावना है।
त्वचीय घातक मेलानोमा
त्वचा की कोशिकाएं एक नियंत्रित और व्यवस्थित तरीके से विकसित होती हैं। नई कोशिकाएं पुरानी कोशिकाओं को त्वचा की सतह की ओर धकेलती हैं जहाँ वे मर जाती हैं और शरीर से निकल जाती हैं। जब कुछ कोशिकाओं में डीएनए क्षति हो जाती है, तो नई कोशिकाओं का अनियंत्रित विकास शुरू हो सकता है जो इस त्वचा कैंसर का कारण बनता है।
ज्यादातर समय, मेलेनोमा से संबंधित आनुवंशिक परिवर्तन जीवनकाल के दौरान प्राप्त होते हैं और पारित नहीं होते हैं (वंशानुगत नहीं)। कुछ मामलों में, वे बेतरतीब ढंग से एक कोशिका में होते हैं, बिना किसी स्पष्ट कारण के, और अन्य में, यह एक बाहरी कारण के परिणामस्वरूप होने की संभावना है। इसलिए, पर्यावरण और आनुवंशिक कारकों का संयोजन मेलेनोमा के विकास की ओर ले जाने की संभावना है।
पराबैंगनी (यूवी) किरणें, विशेष रूप से टाइप बी, हालांकि टाइप ए भी, मेलेनोमा का मुख्य कारण हैं क्योंकि वे त्वचा कोशिकाओं के डीएनए को नुकसान पहुंचा सकती हैं। हालांकि, यूवी प्रकाश सभी मेलेनोमा का कारण नहीं बनता है, खासकर वे जो शरीर के उन हिस्सों में होते हैं जो सूर्य के प्रकाश के संपर्क में नहीं आते हैं, इसलिए अन्य कारक मेलेनोमा के जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं।
निम्नलिखित कारक एक व्यक्ति के मेलेनोमा विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:
- धूप का संपर्क: अधिक ऊंचाई पर या पूरे साल तेज धूप वाले क्षेत्रों में रहना, साथ ही दोपहर में लंबे समय तक बाहर रहना, अधिक जोखिम होता है।
- इनडोर टैनिंग सन बेड, टैनिंग सैलून, या सन लैंप में। उनके उपयोग को बिल्कुल भी हतोत्साहित किया जाता है।
- तिल: बहुत सारे तिल या असामान्य, बड़े, अनियमित आकार और रंग वाले तिल (डिस्प्लास्टिक नेवी या एटिपिकल तिल) वाले लोगों में अधिक जोखिम होता है।
- साफ त्वचा: गोरी त्वचा, सुनहरे या लाल बाल, नीली आँखें और झाईयों वाले लोगों में मेलेनोमा विकसित होने का खतरा अधिक होता है। यह जोखिम उन लोगों में भी अधिक होता है जो धूप सेंकने के बजाय त्वचा को जलाते हैं।
- पिछला त्वचा कैंसर। जिन लोगों को पहले मेलेनोमा या बेसल सेल या स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर हुआ है, उनमें मेलेनोमा विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
- जातीय मूल: हालांकि यह किसी भी जातीयता के व्यक्तियों में विकसित हो सकता है, कॉकेशियन वंश के लोगों में अफ्रीकी मूल के लोगों की तुलना में 20 गुना अधिक जोखिम होता है।
- आयु: यह कई अन्य प्रकार के कैंसर की तुलना में युवा वयस्कों में अधिक बार होता है। निदान की मध्य आयु लगभग 50 वर्ष है।
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली: बीमारियों और इम्यूनोसप्रेसिव उपचारों दोनों के कारण, मेलेनोमा सहित त्वचा कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
इसके अतिरिक्त, और कम बार, माता-पिता से आनुवंशिक परिवर्तन विरासत में मिलना संभव है जो मेलेनोमा के जोखिम को बढ़ाते हैं। मेलेनोमा वाले लगभग 10% लोगों में बीमारी का पारिवारिक इतिहास होता है, अगर एक करीबी रिश्तेदार से पीड़ित है तो मेलेनोमा विकसित होने का जोखिम औसत जोखिम से 2 से 3 गुना अधिक होता है। यह जोखिम बढ़ जाता है यदि एक ही परिवार के कई सदस्य जो विभिन्न स्थानों पर रहते हैं, उन्हें मेलेनोमा का निदान मिला है। इसके अलावा, मेलेनोमा के पारिवारिक वंशानुगत रूपों का वर्णन किया गया है जो विशिष्ट जीन जैसे CDKN2A, CDK4, P53, और MITF में परिवर्तन के कारण होते हैं, हालांकि वे दुर्लभ हैं। अन्य वंशानुगत स्थितियां (ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम, ली-फ़्रौमेनी सिंड्रोम, या वंशानुगत स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर, अन्य) भी मेलेनोमा के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हैं।
लक्षण
मेलेनोमा शरीर के किसी भी हिस्से में बन सकते हैं, हालांकि वे अक्सर उन क्षेत्रों में दिखाई देते हैं जो सूर्य के संपर्क में रहे हैं (पीठ, पैर, हाथ या चेहरा)। वे उन क्षेत्रों में भी हो सकते हैं जहां सूरज का संपर्क नहीं हुआ है, जैसे पैर के तलवे, हथेली या नाखून बिस्तर, हालांकि यह आमतौर पर गहरे रंग की त्वचा वाले व्यक्तियों में होता है।
तिल के आकार, आकृति, रंग या बनावट में परिवर्तन अक्सर चेतावनी के पहले संकेत होते हैं। ये परिवर्तन मौजूदा तिल में, या नए या असामान्य दिखने वाले तिल के रूप में हो सकते हैं, फिर भी, वे सामान्य दिखने वाली त्वचा पर भी दिखाई दे सकते हैं। 75-80% मामलों में, मेलेनोमा बिना किसी पूर्व तिल के प्रकट होता है।
ABCDE नियम एक रंगीन त्वचा की चोट के संदिग्ध लक्षणों को सारांशित करता है:
- Asimetría: घाव गोल नहीं होता है।
- Bordes: किनारे अनियमित होते हैं।
- Color: घाव में विभिन्न विषम रंग दिखाई देते हैं।
- Diámetro: घाव का आकार 6 मिमी से बड़ा होता है।
- Evolución: उपरोक्त विशेषताएं समय के साथ बदल गई हैं।
रोकथाम
हालांकि वर्तमान में मेलेनोमा के कारणों और इस प्रकार इसकी रोकथाम को स्पष्ट करने का प्रयास जारी है, और इसके विकास को पूरी तरह से रोकने का कोई सुसंगत तरीका नहीं है, ज्ञात कारकों पर कार्य करके जोखिम को यथासंभव कम करने का प्रयास किया जा सकता है। मेलेनोमा के जोखिम को कम करने का सबसे महत्वपूर्ण तरीका यूवी किरणों के संपर्क से खुद को बचाना है:
- दिन के मध्य घंटों के दौरान सीधी धूप के संपर्क को सीमित करें या उससे बचें, जब भौगोलिक स्थिति के आधार पर सौर विकिरण सबसे तीव्र होता है। अधिमानतः छाया में रहें।
- सूरज से बचाने वाले कपड़े, चेहरे, गर्दन और कानों की सुरक्षा करने वाली टोपी, साथ ही यूवी सुरक्षा वाले कपड़े और यूवी सुरक्षा वाले धूप के चश्मे पहनें।
- यूवीए और यूवीबी विकिरण के खिलाफ व्यापक स्पेक्ट्रम वाले सनस्क्रीन का भरपूर मात्रा में उपयोग करें, जिसमें कम से कम 30 के सन प्रोटेक्शन फैक्टर (एसपीएफ) हों, पूरे शरीर पर, भले ही दिन में बादल छाए हों, हर 2 घंटे में या पसीना आने या नहाने की स्थिति में अधिक बार।
- सॉनेरियम लैंप या बेड और टैनिंग सैलून से बचें।
- त्वचा की नियमित रूप से जांच करें, जिसमें नए गांठ या मौजूदा तिल, झाई, उभार और जन्म चिह्नों में बदलाव का पता लगाने के लिए स्व-परीक्षा शामिल है, और एक पेशेवर द्वारा मूल्यांकन।
इन परिस्थितियों में, यह आवश्यक हो सकता है कि आप अपने आहार में विटामिन डी के अच्छे स्रोतों को शामिल करें, या पूरक आहार का उपयोग भी करें।
अवलोकित वेरिएंट की संख्या
13.5 मिलियन प्रकार
जोखिम वाले स्थानों की संख्या
६० loci
विश्लेषित जीन
ग्रंथ सूची
American Society of Clinical Oncology [April 2022]
American Cancer Society [April 2022]
Landi MT et al. Genome-wide association meta-analyses combining multiple risk phenotypes provide insights into the genetic architecture of cutaneous melanoma susceptibility. Nature Genetics. 2020 May;52(5):494-504.
