Inibidores selectivos de recaptação de serotonina (SSRIs) (Reacções adversas)

Os inibidores de recaptação de serotonina são amplamente utilizados no tratamento de várias condições psiquiátricas, tais como depressão, ansiedade ou alguns distúrbios de personalidade. A disfunção sexual é um dos efeitos adversos mais comuns e a sua ocorrência pode ser influenciada pela genética.

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) são um tipo amplamente utilizado de medicação antidepressiva que compartilham um mesmo mecanismo: inibem a recaptação da serotonina (uma substância neurotransmissora presente no cérebro que causa alterações em diversos transtornos psiquiátricos, entre os quais a depressão).

São medicamentos eficazes e têm um bom perfil de segurança com menos efeitos em outros neurotransmissores do que outros antidepressivos, por esta razão, são chamados de “seletivos”. Isso geralmente significa menos efeitos adversos e facilita a continuação do tratamento.

Os SSRIs metabolizam (são eliminados) principalmente pelo fígado. A taxa de velocidade que eles precisam para fazer isso varia com cada pessoa e pode variar de 24 a 72 horas, em termos gerais. As principais indicações para SSRIs são:

  • Perturbação depressiva
  • Tratamento preventivo de recidivas / recidivas de depressão
  • Ataque de pânico com ou sem agorafobia
  • Pós-traumático transtorno de estresse pós-traumático
  • Perturbação de ansiedade social (fobia social)

Disfunção Sexual

Entre 20 e 70% das pessoas que tomam inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) experimentam o efeito colateral da disfunção sexual. Como efeito colateral dos ISRSs, merece menção especial dadas as características do problema.

A doença de base para a qual o tratamento foi prescrito (depressão e outros transtornos psiquiátricos) pode ter repercussões na função sexual, dificultando a avaliação dos ISRSs como agentes responsáveis. Além disso, a frequência de ocorrência destes efeitos secundários é provavelmente subestimada, uma vez que nem todos os doentes mencionam esta complicação.

Os efeitos mais comuns incluem:

  • Baixo desejo sexual
  • Incapacidade de ejacular ou ejaculação retardada
  • Dificuldade em alcançar o orgasmo durante o sexo
  • Anorgasmia (incapacidade de alcançar o orgasmo durante o sexo)

Os efeitos da ajuda podem estar associados ao próprio medicamento prescrito, bem como à dose administrada. Portanto, em alguns pacientes, há um esforço para aliviar os efeitos, reduzindo a dose ou alternando o antidepressivo. Da mesma forma, em alguns casos, os pacientes desenvolvem uma tolerância à droga e os sintomas de disfunção sexual aparecem transitoriamente; esses sintomas tendem a desaparecer ou diminuir quando a tolerância à droga é desenvolvida.


NOMES DE MARCAS

  • Celexa®
  • Lexapro®
  • Prozac ®
  • Paxil ®
  • Zoloft ®

Sintomas

SSRIs são medicamentos antidepressivos relativamente seguros e com poucos efeitos colaterais. Entre os medicamentos que compõem este grupo de antidepressivos, há pouca diferença na frequência e gravidade dos efeitos colaterais que podem aparecer.

Alguns dos efeitos colaterais mais frequentes dos SSRIs são:

  • Sistema digestivo: os efeitos gastrointestinais adversos são a maior desvantagem dos ISRSs: 20 NULL 25% dos pacientes tratados com essas drogas têm náuseas (geralmente transitórias, e desaparecem semanas após terem iniciado o tratamento) e menos frequentemente, diarreia.
  • Sistema nervoso: entre 1 e 3 pessoas em cada 10 que recebem ISRSs têm efeitos adversos consistindo em boca seca e aumento da sudorese. Cerca de 10 NULL 25% também têm insônia, nervosismo ou dores de cabeça. Menos frequentemente, pensamentos suicidas e sintomas motores excepcionalmente semelhantes aos da doença de Parkinson.
  • Sistema cardiovascular: efeitos menos frequentes que podem incluir palpitações, desmaios ou alterações da pressão arterial (hipo ou hipertensão).
  • Sistema endócrino: em alguns casos, anorexia, embora em outros, ganho de peso. Transtornos do ciclo menstrual e outros transtornos hormonais.
  • Menos frequentemente: anorgasmo (falta de capacidade de ter um orgasmo), disúria (dor ao urinar), parestesia (dor nos pinos e agulhas), erupções cutâneas, mania, hiopmania, alterações bruscas de humor, nervosismo e reacções extrapiramidais, hiponatremia, sintomas de abstinência.

Prevenção

Apesar do fato de que os ISRSs são seguros e eficazes, eles podem interagir com muitos outros medicamentos. Os ISRSs, assim como outras classes de antidepressivos e drogas que agem no sistema nervoso, podem alterar o curso da doença se os pacientes tiverem transtorno maníacoNULLdepressivo; também deve haver um controle rigoroso dos pacientes com mania ou epilepsia. Esta última tende a manifestarNULLse por uma rápida ideação, não comum, felicidade desproporcional ou atividade física excessiva, menos horas de sono e menor sensação de fadiga. DeveNULLse ter cuidado ao dirigir um carro ou operar máquinas perigosas


Um tratamento com IMAO (inibidores da monoamina oxidase NULL outro tipo de medicamentos antidepressivos) não deve começar até 2 semanas após a suspensão do tratamento SSRI. O tratamento deve ser suspenso gradualmente, e suspensão abrupta evitada, em caso de aparecimento de sintomas de abstinência. Além disso, o risco de fraturas ósseas em pacientes com mais de 50 anos de idade que tenham recebido tratamento por mais de 5 anos aumentou.

Genes analisados

5-HT2A

Bibliografia

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