Nortriptyline (Dosagem)

Nortriptilina é um antidepressivo, que inibe a recaptação de certos neurotransmissores, utilizados no tratamento de síndromes depressivas. O tratamento inicial é frequentemente ineficaz em 30-50% dos casos, principalmente devido a concentrações de plasma inadequadas. Existem extensas provas científicas que associam o estatuto genotípico do citocromo CYP2D6 com a variabilidade populacional observada em resposta.

Nortriptilina é um antidepressivo tricíclico de segunda geração (TCA) que bloqueia a recaptação de alguns neurotransmissores como noradrenalina ou serotonina, principalmente recaptação de noradrenalina.

EFEITOS SECUNDÁRIOS

Boca seca, sedação, obstipação, retenção urinária, visão turva, distúrbios de acomodação, glaucoma, hipertermia.

Supressão súbita após terapia prolongada: náusea, dor de cabeça e desconforto.

CONTRAINDICAÇÕES

Nortriptilina não é recomendada se houver hipersensibilidade à nortriptilina ou outros antidepressivos tricíclicos, infarto recente do miocárdio, arritmias e não é recomendada na fase maníaca do transtorno bipolar ou em caso de doença hepática grave.

Não prescrever concomitantemente com inibidores da MAO (inibidores da monoamina oxidase).

Contratada em crianças menores de 6 anos.

INTERAÇÕES FARMACOLÓGICAS

Nortriptilina potencializa os efeitos depressivos no SNC (sistema nervoso central) com álcool e depressores centrais.

A ingestão de nortriptilina produz potenciação dos efeitos anticolinérgicos e toxicidade em concomitância com anticolinérgicos, antidiscinéticos ou anti-histamínicos.

A droga aumenta o risco de agranulocitose se prescrita em concomitância com medicação antitiroidária.

Nortriptilina diminui os efeitos dos anticonvulsivos e

Inibe o efeito hipotensor da clonidina, guanadrel ou guanethidine.

Os efeitos da nortriptilina são diminuídos pela fenobarbital ou carbamazepina.

Cimetidina aumenta a toxicidade da nortriptilina.

Os efeitos da droga e sua toxicidade são potencializados se os hormônios da tireoide forem prescritos em concomitância.

NOMES DE MARCAS:

Norfenazin ®

Paxtibi ®

  • Martimil ®

Genes analisados

CYP2D6

Bibliografia

Dean L.Terapia com amitriptilina e genótipo CYP2D6 e CYP2C19. 23 de março de 2017. Em: Pratt VM, Scott SA, Pirmohamed M, Esquivel B, Kattman BL, Malheiro AJ, editores. Resumos de Genética Médica [Internet]. Bethesda (MD): Centro Nacional de Informação Biotecnológica (EUA); 2012-.

Hicks JK, Sangkuhl K, Swen JJ, et al. Diretriz do consórcio de implementação de farmacogenética clínica (CPIC) para genótipos CYP2D6 e CYP2C19 e dosagem de antidepressivos tricíclicos: atualização de 2016. Clin Pharmacol Ther. 2017 Jul;102(1):37-44.

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