Peginterferon e Ribavirin com Boceprevir / Telaprevir (Efficacy)

A eficácia do tratamento de pacientes com o vírus da hepatite C crónica melhorou acentuadamente desde a introdução da terapia combinada de interferão peguilado (PEG)-ribavirina, particularmente em pacientes tratados pela primeira vez. Há pouca informação disponível sobre os resultados do tratamento em não-respondedores, embora as provas sugiram que certos polimorfismos podem estar envolvidos.

Segundo o Colégio Americano de Gastroenterologia (ACG), o tratamento medicamentoso combinado para a hepatite C tornou-se o padrão de cuidados para os pacientes com hepatite C. A terapia combinada consiste geralmente numa combinação de medicamentos antivirais orais, geralmente durante 12 a 24 semanas. A duração do tratamento depende do genótipo do vírus, da fase da doença e de outros factores.

A terapia combinada com medicamentos para a hepatite C envolve a toma de uma combinação de medicamentos antivirais por via oral, geralmente por um período de 12 a 24 semanas. Estes medicamentos incluem inibidores de protease (PIs) da hepatite C, inibidores de transcriptase reversa não-nucleosídeos (NRTIs) e inibidores de transcriptase reversa nucleosídeos (NRTIs). Estes medicamentos actuam directamente sobre o vírus da hepatite C (HCV) para inibir a sua replicação e reduzir a carga viral no organismo. A terapia combinada é uma das formas mais eficazes de tratar a doença da hepatite C, uma vez que os medicamentos actuam sinergicamente para reduzir a carga viral no corpo.

A eficácia destas drogas combinadas e a forma como os pacientes respondem ao seu consumo pode depender do seu perfil genético. Em tellmeGen, analisámos a eficácia dos medicamentos peginterferon, ribavirina, boceprevir e telaprevir.

O tratamento de boceprevir e telaprevir em combinação com peginterferon alfa e ribavirina é uma nova opção terapêutica para o tratamento da hepatite crónica C (HCV). Esta terapia é chamada terapia tripla e é utilizada para tratar pacientes com infecção do genótipo 1 do HCV. A terapia tripla envolve a administração de um inibidor de protease do HCV (boceprevir ou telaprevir), peginterferon alfa (um agente estimulante do interferão) e ribavirina (um agente antiviral). O objectivo desta terapia tripla é maximizar a taxa de cura dos pacientes com o genótipo 1 do HCV, diminuir o tempo de cura e reduzir o risco de recaída.

Boceprevir e telaprevir são administrados como parte da terapia tripla para aumentar a eficácia do tratamento, já que ambos inibem a protease do HCV, uma enzima necessária para a replicação viral. Estes medicamentos impedem o HCV de se dividir e multiplicar, o que limita a quantidade de vírus no corpo. Peginterferon alfa é utilizado para estimular a produção de interferão pelo organismo, o que ajuda a combater a infecção pelo HCV. A Ribavirina é um agente antiviral que ajuda a reduzir a quantidade de vírus no corpo.

Sintomas

Na grande maioria dos casos (85%), a hepatite C é assintomática, sendo diagnosticada apenas por acaso ou no rastreio de doentes com um risco conhecido (de transfusões, contato com familiares infectados, etc.)

Alguns indivíduos podem apresentar sintomas, embora estes possam ser inespecíficos (astenia, anorexia, dor abdominal, entre outros). Sintomas específicos de distúrbios hepáticos, como icterícia, não são comuns. Em adultos, as manifestações extra-hepáticas de acompanhamento da hepatite C crônica são frequentes e típicas, como crioglobulinemia e artralgia, doenças autoimunes de qualquer órgão, etc., que ocasionalmente exacerbam o prognóstico e dificultam o tratamento.

Prevenção

Não existe vacina que possa prevenir o HCV; portanto, medidas preventivas devem ser direcionadas para evitar o contágio através de melhorias higiênico-sanitárias.

Profilaxia Paciente: evitar todos os fatores causadores de uma lesão hepática (álcool, excesso de ferro, drogas hepatotóxicas). Vacinação contra Hepatite A e B

Profilaxia ambiental:

  • Transmissão vertical: A amamentação e o método de parto não favorecem a transmissão; portanto, a amamentação não deve ser desencorajada e a gravidez não é contra-indicada para mulheres com hepatite crônica do HCV.
  • Transmissão horizontal: evitar partilhar lâminas de barbear, depilatórios, escovas de dentes, tesouras, etc. Parceiros estáveis devem usar métodos contraceptivos que impeçam a transmissão por meios sexuais.

Genes analisados

IFNL4 

Bibliografia

Li JH, Qian Lao X, Tillmann HL, Rowell J, Patel K, Thompson A, et al. Interferon-lambda genotype and low serum low-density lipoprotein cholesterol levels in patients with chronic hepatitis C infection. Hepatology, 2010; 51(6):1904–11.

McCarthy JJ, Li JH, Thompson A, Suchindran S, Lao XQ, Patel K, et al. Replicated Association Between an IL28B Gene Variant and a Sustained Response to Pegylated Interferon and Ribavirin. Gastroenterology, 2010; 138(7):2307–14.

Calisti G, Tavares A, Macartney MJ, McCormick A, Labbett W, Jacobs M, et al. IL28B genotype predicts response to chronic hepatitis C triple therapy with telaprevir or boceprevir in treatment naïve and treatment-experienced patients other than prior partial- and null-responders. Springerplus, 2015; 4:357.

Nguyen LT, Gray E, O’Leary A, Carr M, De Gascun CF, Irish Hepatitis C Outcomes Research Network IHCOR. The Role of Hepatitis C Virus Core Antigen Testing in the Era of Direct Acting Antiviral Therapies: What We Can Learn from the Protease Inhibitors. PLoS One, 2016:11(10):e0163900.

Susser S, Herrmann E, Lange C, Hamdi N, M?ller T, Berg T, et al. Predictive Value of Interferon-Lambda Gene Polymorphisms for Treatment Response in Chronic Hepatitis C. Bonino F, editor. PLoS One, 2014; 9(11):e112592.

Ainda não fez um teste de DNA?

Faça seu teste genético e descubra tudo sobre si.

starter
Test ADN Starter

Ancestralidade, Traços e Bem-estar

Comprar
starter
Test ADN Advanced

Saúde, Ancestralidade, Traços e Bem-estar

Comprar
O teste de DNA que você estava procurando
Comprar