Tamoxifen (Eficácia)

Tamoxifen é um modulador selectivo do receptor de estrogénio utilizado no tratamento do cancro da mama para reduzir o risco de recorrência de tumores. Apesar de ser um medicamento muito eficaz, estima-se que 50% dos pacientes não obtêm o benefício esperado, o que poderia ser condicionado pela presença de polimorfismos nos genes envolvidos no seu metabolismo.

Tamoxifen é um medicamento utilizado para tratar o cancro da mama. É um agente anti-estrogénio não esteróide, o que significa que impede que o estrogénio se ligue aos receptores de estrogénio nas células. Isto ajuda a prevenir o crescimento de células cancerosas no tecido mamário.

Também é utilizado para prevenir o possível desenvolvimento da doença em indivíduos que estão em alto risco de desenvolver a doença. Como adjuvante, diminui a mortalidade de 5 anos em 20% com poucas reacções adversas.

CONTRA-INDICAÇÕES E PRECAUÇÕES

Embora o tamoxifen seja um medicamento eficaz para o tratamento do cancro da mama, também pode ter algumas contra-indicações. Pode ter efeitos secundários graves, tais como aumento do risco de cancro endometrial, trombose venosa profunda, cancro do fígado, alterações ósseas, aumento do risco de cataratas e problemas oculares, e problemas com a função hepática.

Além disso, o tamoxifen não é seguro para todos. As mulheres grávidas não a devem tomar, e as mulheres que estão a amamentar não a devem utilizar. As pessoas com problemas renais ou hepáticos também devem evitar o tamoxifeno.

O historial familiar e os factores de risco de trombose devem ser avaliados antes da prescrição de tamoxifen.

Deve ter-se cuidado nos doentes em risco de cancro endometrial e sarcoma uterino.

Em doentes com cancro da mama, o risco de segundo endométrio primário e de tumores mamários deve ser considerado antes da prescrição de tamoxifen.

A utilização de inibidores potentes de CYP2D6 (paroxetina, fluoxetina, quinidina, cinacalcet ou bupropion) deve ser evitada durante o tratamento com tamoxifen.

Não recomendado em crianças.

EFEITOS LATERIAIS

Rubores quentes, derrame isquémico, tromboembolismo venoso, trombose venosa profunda, embolia pulmonar; hemorragia vaginal, corrimento vaginal, comichão vulvar, alterações endometriais (incluindo hiperplasia e pólipos), irregularidades menstruais.lipos), irregularidades menstruais; intolerância gastrointestinal, alopecia, erupção cutânea, dor de cabeça, vertigem, sintomas relacionados com tumores, retenção de líquidos, cãibras musculares nas extremidades inferiores.

INTERACÇÕES DROGA-DROGA

Os níveis de plasma de tamoxifen são diminuídos pela rifampicina.

O efeito anticoagulante do tamoxifeno é aumentado pelo tratamento concomitante com anticoagulantes do tipo cumarina.

Há um risco de efeitos tromboembólicos se o tamoxifeno for tomado juntamente com outros agentes citotóxicos.

Em combinação com um inibidor de aromatase (como terapia adjuvante) não foi demonstrada maior eficácia do que apenas em comparação com o tamoxifen.

NOMES COMERCIAIS

  • Nolvadex ®

Genes analisados

CYP2D6

Bibliografia

Dean L. Tamoxifen Therapy and CYP2D6 Genotype. Medical Genetics Summaries, 2012.

Mürdter TE, Schroth W, Bacchus-Gerybadze L, et al. Activity levels of tamoxifen metabolites at the estrogen receptor and the impact of genetic polymorphisms of phase I and II enzymes on their concentration levels in plasma. Clin Pharmacol Ther, 2011; 89(5):708-17.

Saladores P, Mürdter T, Eccles D, et al. Tamoxifen metabolism predicts drug concentrations and outcome in premenopausal patients with early breast cancer. Pharmacogenomics J, 2015; 15(1):84-94.

Jung J-A, Lim H-S. Association between CYP2D6 genotypes and the clinical outcomes of adjuvant tamoxifen for breast cancer: a meta-analysis. Pharmacogenomics, 2014; 15(1):49-60.

Province MA, Goetz MP, Brauch H, et al. CYP2D6 genotype and adjuvant tamoxifen: meta-analysis of heterogeneous study populations. Clin Pharmacol Ther, 2014; 95(2):216-27.

Brauch H, Schwab M. Prediction of tamoxifen outcome by genetic variation of CYP2D6 in post-menopausal women with early breast cancer. Br J Clin Pharmacol, 2014; 77(4):695-703.

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