Câncer endometrial

O câncer endometrial é o tipo mais comum de câncer ginecológico nos países desenvolvidos. Ele se origina no endométrio, que é a camada mucosa que reveste o interior do útero, onde as células começam a crescer de forma descontrolada. Sua prevalência é baixa (8,4 casos/100.000 habitantes) e, em geral, apresenta um bom prognóstico devido aos sintomas precoces que permitem uma detecção precoce.

A causa exata do câncer endometrial é desconhecida, no entanto, foram identificados certos fatores de risco que aumentam a probabilidade de sua ocorrência. Entre eles estão:

• Desiquilíbrios hormonais. Flutuações anormais nos níveis de estrogênio e progesterona causam alterações no endométrio, especialmente se isso envolver um aumento nos níveis de estrogênio e uma diminuição na progesterona. Isso pode ocorrer na síndrome dos ovários policísticos e em mulheres obesas.
• Mais anos de menstruação. Mulheres com menarca precoce e/ou menopausa tardia apresentam maior risco de desenvolver esse tipo de neoplasia.
• Gravidezes: Mulheres que tiveram pelo menos uma gravidez têm menor risco de desenvolver câncer de endométrio.
• Uso de pílula anticoncepcional. Mulheres que tomam anticoncepcionais por um longo período apresentam menor risco de desenvolver câncer de endométrio.
• Mais de 90% dos casos de câncer endometrial são diagnosticados em mulheres com mais de 50 anos.
• Síndromes de câncer hereditário, como a síndrome de Lynch ou câncer colorretal hereditário não poliposo, aumentam o risco de desenvolver esse tipo de câncer. Ter mutações nos genes BRCA1/2 também aumenta a predisposição.

O câncer endometrial geralmente apresenta sintomas, mesmo em seus estágios iniciais, o que facilita a detecção precoce. Entre os sintomas, os mais comuns são:

• Sangramento vaginal incomum, manchas ou secreção: Aproximadamente 90% das pacientes diagnosticadas com câncer endometrial apresentam sangramento vaginal anormal, como uma mudança em seus períodos menstruais ou sangramento entre períodos ou após a menopausa.
• Dor pélvica e/ou massa e perda de peso: Dor pélvica, sentir uma massa (tumor) e/ou perda de peso inesperada também podem ser sintomas de câncer endometrial. Esses sintomas são mais comuns nos estágios avançados da doença.

Embora qualquer um desses possa ser causado por condições distintas do câncer, é importante consultar um médico se você apresentar algum desses sintomas.

A maioria dos casos de câncer endometrial não pode ser prevenida, mas existem algumas ações que podem reduzir o risco de desenvolver essa doença. A melhor maneira de reduzir o risco é tentar evitar ou minimizar os fatores de risco. As recomendações gerais seriam:

• Estilo de vida saudável, com uma alimentação equilibrada, prática regular de exercícios físicos e promoção da perda de peso em mulheres obesas ou com sobrepeso.
• Combinar a ingestão de estrogênio com progesterona para tratar os sintomas da menopausa. Esta combinação pode aumentar o risco de câncer de mama, por isso é recomendável consultar um médico.
• Uso de pílula anticoncepcional. O uso deste tipo de medicamento reduz o risco de neoplasia uterina e pode ser útil em mulheres de alto risco.
• No caso de apresentar síndromes hereditários de predisposição, como os mencionados acima (síndrome de Lynch, etc.), nos quais as pacientes têm um risco muito elevado de câncer endometrial, a histerectomia pode ser considerada como medida preventiva.