Colestase intra-hepática da gravidez

Desordem em que os ácidos biliares não são completamente libertados pelo fígado em mulheres grávidas durante o segundo e terceiro trimestres de gravidez, aumentando a sua concentração em sangue e líquido amniótico. Ocorre em cerca de 0,2-2% das mulheres grávidas, e embora não seja grave para a mulher e reverta após o parto, aumenta o risco de consequências graves para o feto.

As causas exactas desta perturbação na função digestiva das mulheres grávidas são desconhecidas. As hormonas de gravidez parecem estar envolvidas, uma vez que podem retardar o fluxo normal da bílis. Outros factores que podem promover a colestase intra-hepática durante a gravidez incluem:

  • História da colestase intra-hepática em gravidezes anteriores. Cerca de 60%-70% das mulheres têm colestase intra-hepática recorrente em gravidezes subsequentes, e até 90% em casos graves.
  • Histórico pessoal anterior de danos ou doenças hepáticas, incluindo colelitíase ou infecções por hepatite C ou B.
  • Gestações gémeas ou múltiplas.
  • Técnicas de reprodução assistida.

Sintomas

A comichão intensa geralmente à noite sem erupção cutânea é o principal sintoma, na maioria das mulheres nas palmas das mãos ou nas plantas dos pés, ou mesmo em algumas mulheres grávidas em todo o corpo, no entanto, após o parto, normalmente desaparece em poucos dias.

  • Outros sinais e sintomas menos comuns incluem.
  • Icterícia (amarelamento da pele e brancos dos olhos).
  • náusea
  • perda de apetite

As consequências para a mãe grávida seriam limitadas à má absorção de gordura que poderia desencadear problemas de coagulação do sangue, mas esta é uma complicação muito rara. Contudo, para o feto em desenvolvimento, podem ocorrer complicações mais graves, tais como angústia fetal, inalação de mecónio, nascimento prematuro ou morte intra-uterina do feto.

Prevenção

Actualmente, o conhecimento disponível sobre a colestase intra-hepática da gravidez não permite a sua prevenção precoce. No entanto, tal como em outras condições, seguir uma dieta saudável e equilibrada com muita fruta e vegetais frescos pode ajudar a reduzir o risco de colestase ou a sua gravidade, bem como outros problemas durante a gravidez.

Número de variantes observadas

13,5 milhões de variantes

Número de loci de risco

9 loci

Genes analisados

ABCB11 ABCB4 ABCG8 CRX ENPP7 HNF4A SBSN SERPINA1 SNX17 UBXN2B

Bibliografia

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