Osteoporose

É o resultado da perda de massa óssea e da mudança progressiva da estrutura óssea, que envolverá uma proporção maior de vazios do que o tecido real. Isto levará a um aumento da fragilidade e prontidão para fracturas frequentes do quadril, coluna e pulso. É uma das condições mais comuns a nível mundial, com uma prevalência de cerca de 18,3%.

Os ossos estão em constante estado de renovação. Durante a juventude o desenvolvimento de novo osso é mais rápido do que a sua degradação, pelo que a massa óssea aumenta. Mas à medida que envelhecemos, a massa óssea perde-se mais rapidamente do que é criada. Nesta base, o desenvolvimento da osteoporose depende, entre outros factores, da massa óssea máxima atingida, que é em parte determinada pela hereditariedade e etnicidade. Além disso, existem várias outras categorias de factores de risco que podem influenciar a probabilidade de desenvolvimento da osteoporose:

Factores não-modificáveis:

• Idade avançada. Embora também possa aparecer em idades mais jovens.
• Género. As mulheres são muito mais propensas a desenvolver osteoporose, particularmente quando os níveis de estrogénio caem: Com menopausa precoce ou histerectomia especialmente se os ovários forem também removidos, em ambos os casos especialmente se antes dos 45 anos, também por ausência de menstruação durante mais de 6 meses como resultado de exercício excessivo ou dieta excessiva.
• Níveis de certas hormonas. Hormonas sexuais, especificamente estrogénio nas mulheres com a menopausa ou tratamento hormonal para o cancro da mama dependente de estrogénios, ou testosterona nos homens no tratamento do cancro da próstata. Hipertiroidismo ou excesso de hormona tiroidiana no tratamento do hipotiroidismo. Paratiróide hiperactiva e glândulas supra-renais.
• Etnia asiática ou não-hispânica caucasiana.
• Pequena estrutura óssea devido à disponibilidade de menos massa óssea.
• Fracturas anteriores de lesões menores, especialmente após os 50 anos de idade, ou história familiar, particularmente se existirem fracturas da anca.

Factores modificáveis:

• Distúrbios alimentares como a anorexia nervosa e bulimia que restringem a ingestão de alimentos, bem como a cirurgia gastrointestinal que limita a quantidade de superfície disponível para absorver nutrientes.
• Tabagismo e consumo excessivo de álcool.
• Baixos níveis de cálcio e vitamina D, fornecidos a partir da dieta a partir da adolescência ou absorção inadequada.
• Estilo de vida sedentário ou imobilidade, tais como repouso prolongado na cama.

Outras doenças ósseas:

• Doenças endócrinas: hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, doença de Cushing, etc.
• Artrite inflamatória, doença inflamatória intestinal, doença celíaca, doença renal ou hepática, neoplasias, etc.

Consumo de drogas:

Glucocorticoides a longo prazo, heparina, anticonvulsivos, imunossupressores, antineoplásticos.

Normalmente não há sintomas nas fases iniciais. Uma vez enfraquecidos os ossos, podem ocorrer os seguintes sinais e sintomas:

• Dores de costas, causadas por uma vértebra fracturada ou esmagada.
• Perda de altura ao longo do tempo.
• Uma postura inclinada.
• Articulações dolorosas ou rigidez.
• Um osso que se parte muito mais facilmente do que o esperado, por exemplo, após um pequeno ferimento.

As alterações do estilo de vida relacionadas com a dieta e o exercício físico são as medidas mais recomendadas na prevenção da osteoporose:

• Assegurar a ingestão adequada de cálcio através de dieta (produtos lácteos, vegetais de folha escura, frutos secos, sumo de laranja) ou suplementos, se necessário. Entre os 18 e 50 mil miligramas de idade por dia. Esta quantidade aumenta para 1200 miligramas para mulheres a partir dos 50 anos e para homens a partir dos 70 anos de idade. Recomenda-se não exceder os 2000 miligramas por dia para os maiores de 50 anos.
• Assegurar a ingestão adequada de Vitamina D necessária para promover a absorção do cálcio. É obtido a partir da exposição à luz solar, alimentos como peixe oleoso, carne vermelha, gemas de ovo, fígado. A ingestão recomendada é de pelo menos 600 IUI por dia e a partir da idade de 70, 800 IUI por dia. Os suplementos podem ser utilizados se necessário.
• Deixar de fumar e limitar o consumo de álcool.
• Exercício regular durante pelo menos 30 minutos por dia, incluindo treino de força para fortalecer os ossos e músculos e perda óssea lenta. Exercícios que podem melhorar o equilíbrio podem ajudar a prevenir quedas.
• Tentar planear estratégias para evitar tanto quanto possível quedas.