Osteoporose

É o resultado da perda de massa óssea e da mudança progressiva na estrutura do osso, que implicará uma maior proporção de buracos em relação ao próprio tecido. Isso levará a uma maior fragilidade e propensão a fraturas, frequentemente do quadril, coluna vertebral e punho. É uma das condições mais comuns em todo o mundo, com uma prevalência próxima de 18,3%.

Os ossos estão em um estado constante de renovação. Durante a juventude, o desenvolvimento de novos ossos é mais rápido do que sua degradação, resultando em um aumento da massa óssea. No entanto, à medida que envelhecemos, a massa óssea é perdida mais rapidamente do que é criada. Com base nisso, o desenvolvimento da osteoporose dependerá, entre outros fatores, da massa óssea máxima alcançada, que é em parte determinada por um componente hereditário e pelo grupo étnico. Além disso, existem várias categorias de fatores de risco que podem influenciar a probabilidade de desenvolver osteoporose:

Fatores não modificáveis:

• Idade avançada. Embora também possa aparecer em idades mais jovens.
• Sexo. As mulheres são muito mais propensas, particularmente quando os níveis de estrogênio diminuem: com a menopausa precoce ou histerectomia, especialmente se os ovários também forem removidos, em ambos os casos especialmente se ocorrer antes dos 45 anos, também pela ausência de menstruação por mais de 6 meses devido ao excesso de exercício ou dieta excessiva.
• Níveis de determinados hormônios. Hormônios sexuais, especificamente estrogênios em mulheres na menopausa ou tratamento hormonal para câncer de mama dependente de estrogênio, ou testosterona em homens em tratamento contra câncer de próstata. Hipertireoidismo ou excesso de hormônio tireoidiano no tratamento do hipotireoidismo. Hiperatividade das glândulas paratireoides e das suprarrenais.
• Origem étnica asiática ou caucasiana não hispânica.
• Estrutura óssea pequena devido à menor disponibilidade de massa óssea.
• Fraturas anteriores devido a lesões leves, especialmente após os 50 anos, ou histórico familiar, particularmente se houver fraturas de quadril.

Fatores modificáveis:

• Transtornos alimentares como anorexia nervosa e bulimia que restringem a ingestão de alimentos, assim como cirurgias gastrointestinais que limitam a quantidade de superfície disponível para absorver nutrientes.
• Tabagismo e consumo excessivo de álcool.
• Níveis baixos de cálcio e vitamina D, fornecidos pela dieta desde a adolescência ou absorção inadequada.
• Estilo de vida sedentário ou imobilidade, como repouso prolongado na cama.

Outras doenças ósseas:

• Doenças endócrinas: hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, síndrome de Cushing, etc.
• Artrite inflamatória, doença inflamatória intestinal, doença celíaca, doenças renais ou hepáticas, neoplasias, etc.

Uso de medicamentos:

Glicocorticoides a longo prazo, heparina, anticonvulsivantes, imunossupressores, antineoplásicos.

Normalmente, nas fases iniciais, não há sintomas. Uma vez que os ossos estão enfraquecidos, os seguintes sinais e sintomas podem aparecer:

• Dor nas costas, causada por uma vértebra fraturada ou colapsada.
• Perda de altura ao longo do tempo.
• Uma postura encurvada.
• Juntas doloridas ou rigidez.
• Um osso que se quebra muito mais facilmente do que o esperado, por exemplo, após uma lesão menor.

As mudanças no estilo de vida relacionadas à alimentação e ao exercício físico são as medidas mais recomendadas na prevenção da osteoporose:

• Garantir a ingestão adequada de cálcio, seja por meio da alimentação (laticínios, vegetais de folhas escuras, nozes, suco de laranja) ou suplementos, se necessário. Entre 18 e 50 anos, 1000 miligramas por dia. Essa quantidade aumenta para 1200 miligramas para mulheres a partir dos 50 anos e homens a partir dos 70. Recomenda-se não ultrapassar 2000 miligramas diários para pessoas acima de 50 anos.
• Garantir a ingestão adequada de vitamina D necessária para favorecer a absorção de cálcio. Ela é obtida a partir da exposição à luz solar, alimentos como peixe gordo, carne vermelha, gemas de ovos e fígado. A ingestão recomendada é de pelo menos 600 UI por dia e a partir dos 70 anos, 800 UI por dia. Se necessário, podem ser utilizados suplementos.
• Parar de fumar e limitar o consumo de álcool.
• Realizar exercícios físicos regularmente por pelo menos 30 minutos por dia, incluindo treinamento de força para fortalecer os ossos, a musculatura e retardar a perda óssea. Exercícios que podem melhorar o equilíbrio podem ajudar a evitar quedas.
• Tentar planejar estratégias para evitar quedas sempre que possível.