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ESTUDIOS DE ENFERMEDADES

Hiperuricemia

La hiperuricemia es una condición necesaria, aunque no suficiente, para la aparición de gota (es decir, por ella misma sola no produce gota). Se define como la presencia de una concentración plasmática (en sangre) de urato superior a 7 mg/dL, ya que, en condiciones fisiológicas, el umbral de saturación se sitúa en 6,8 mg/dL.

Algunos autores abogan por utilizar diferentes puntos de corte para ambos sexos en base a la distribución de los niveles séricos de ácido úrico en la población general, ya que éstos tienden a ser menores en mujeres, especialmente pre-menopáusicas. No obstante, estos puntos de corte de base epidemiológica carecen de significado patogénico en cuanto a la formación de cristales de uratomonosódico (UMS).

La hiperuricemia se debe a un desequilibrio entre la producción y la eliminación del ácido úrico. Este compuesto es el producto final de la vía del catabolismo de las purinas. A diferencia de la mayoría de los mamíferos, el hombre no dispone de uricasa, lo que impide la degradación del ácido úrico en alantoína, una molécula más hidrosoluble y de fácil eliminación, por lo que la mayoría del ácido úrico se elimina por vía renal. El mecanismo patogénico de gota más frecuente es la disminución de la excreción renal de ácido úrico.

Por otra parte, se ha definido la hiperuricemia asintomática como la presencia de concentraciones séricas elevadas de urato en ausencia de manifestaciones clínicas de inflamación articular. Sin embargo, los resultados de estudios realizados con ecografía y aspiración de líquido sinovial han demostrado que el depósito de cristales de UMS puede aparecer incluso antes que las manifestaciones clínicas. Por consiguiente, ante la presencia de depósitos demostrados por cualquier técnica con suficiente especificidad, debe considerarse el diagnóstico de gota en lo que podría denominarse su fase pre-clínica. A pesar de no haber desarrollado episodios clínicos de inflamación aguda, estos pacientes pueden presentar inflamación subclínica detectable por ecografía.

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