Anticonceptivos hormonales (Reacciones adversas)

Los anticonceptivos hormonales son tratamientos basados, generalmente, en estrógenos y progestina que inhiben la ovulación, impidiendo que se produzca el embarazo. Uno de los efectos adversos más importantes es la presencia de trombosis venosa, riesgo que se incrementa notablemente en las mujeres portadoras de determinadas variantes genéticas.

Los anticonceptivos hormonales contienen progesterona o la combinación de progesterona y estrógenos. Están disponibles en diferentes formatos, incluyendo los anticonceptivos orales, parches cutáneos, anillo vaginal, implante o inyecciones. A pesar de que su uso principal es como método anticonceptivo, también está indicado en el tratamiento de síndrome premenstrual, mejora del acné y exceso de vello, dismenorrea y en la perimenopausia, entre otros.

Su uso está muy extendido y se calcula que lo utilizan más de 55 millones de mujeres.

MECANISMO DE ACCIÓN

Las hormonas sexuales, como los estrógenos y la progesterona, ayudan a controlar el ciclo menstrual y la fertilidad de la mujer. Cuando se toman de manera exógena, inhiben la liberación de hormonas estimulantes de la ovulación, haciendo que esta no se produzca y provocando que el moco cervical se espese, lo que dificulta el paso de los espermatozoides.

CONTRAINDICACIONES

Los anticonceptivos basados en hormonas están contraindicados en mujeres con antecedentes tromboembólicos o tromboflebitis, hepatopatías, ictericia, tumores hormono-dependientes, cáncer de mama, embarazo, hiperlipoproteinemias, tumores hepáticos, hipertensión arterial o lupus.

Además, debe ser utilizada con precaución en pacientes con migrañas, depresión, epilepsia, otosclerosis, venas varicosas, nefropatías, enfermedad inflamatoria intestinal o adenomas hipofisarios. También hay que tener especial precaución en mujeres fumadoras.

EFECTOS SECUNDARIOS

El uso de terapia hormonal combinada puede ocasionar efectos secundarios como sangrado intermenstrual, sensibilidad en las mamas, dolor de cabeza, náuseas, hinchazón abdominal o aumento de la presión arterial. La mayoría de estos efectos, desaparecen después de un tiempo de tratamiento.

Es importante conocer que los anticonceptivos hormonales aumentan el riesgo de determinadas afecciones graves como la trombosis venosa profunda, accidente cerebrovascular o trastornos hepáticos. El riesgo de que estos eventos aparezcan se incrementa con ciertos factores como el tabaquismo o la presencia de determinados marcadores genéticos, como el factor V de Leiden.

NOMBRES COMERCIALES

Dentro de la categoría de anticonceptivos hormonales, se encuentran los siguientes principios activos:

• Desogestrel (Ej: Ceracet®, Cyclessa®)
• Estradiol/progesterona (Ej: Metrigen®, Bijuva®)
• Etinilestradiol/norelgestromina (Ej: Evra®)
• Etonogestrel (Ej: Implanon®, Nuvaring®)
• Levonogestrel (Ej: Mirena®, Liletta®)
• Noretindrona (Ej: Activelle®, Primolut®)