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COMPATIBILIDAD
FARMACOLÓGICA

Asma y corticoesteroides inhalados

El asma es un síndrome genético complejo que afecta a 300 millones de personas en todo el mundo. La respuesta al tratamiento también es genéticamente compleja y se caracteriza por una alta repetibilidad intraindividual  y alta variabilidad interindividual,  donde hasta 40% de los pacientes con asma puede no tener respuesta a la terapia. Los glucocorticoides inhalados son los medicamentos más recetados para controlar el asma. Los niveles de glucocorticoides endógenos son heredables y varían, tanto al inicio del tratamiento y en respuesta a las variaciones del medio ambiente.  Por otra parte, los estudios en familias con condiciones distintas de asma han mostrado tanto segregación familiar como heredabilidad en la respuesta a glucocorticoides.  Dada la heredabilidad dentro de la clase terapéutica de los glucocorticoides, así como los altos grados de variabilidad entre pacientes y dentro de la repetibilidad en la respuesta a los glucocorticoides inhalados para el tratamiento del asma, es probable que esta respuesta tenga una base genética.

La hipótesis de algunos estudios de asociación genómica es identificar nuevas variantes asociadas con la respuesta a los glucocorticoides inhalados para el asma. Se ha puesto a prueba esta hipótesis con el uso del algoritmo de “detección basado en la familia en los sujetos” asignados al azar con glucocorticoides inhalados en el Programa de Asma Infantil de gestión (CAMP).  A través de esta detección, se han identificado SNPs que ofrecen una mayor potencia para una asociación que además es reproducible para la respuesta a los glucocorticoides inhalados, medida como un cambio en el volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV 1 ). Después de la selección, se probó la asociación de los SNPs de cuatro poblaciones adicionales, procedentes de independientes ensayos clínicos con pacientes con asma.

Aquí nos centraremos en la Budesonida como corticoide inhalado.

La Budesonida es un corticoesteroide que se administra por vía intranasal o por inhalación para controlar los síntomas asociados con la rinitis alérgica o el asma, respectivamente. La Budesonida tiene una potente actividad glucocorticoide mientras que su actividad mineralocorticoide es débil. La Budesonida permite la administración una vez al día, pero tiene un perfil de efectos secundarios menos deseable en comparación con otros esteroides intranasales. La Budesonida también posee una alta actividad antiinflamatoria tópica pero baja actividad sistémica. La Budesonida oral ha demostrado ser equivalente a la prednisolona en el tratamiento de la enfermedad de Crohn, .pero con un menor número de reacciones adversas.

GEN O REGIÓN ESTUDIADA


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  • 7p21.3