Atomoxetina (Dosificación)

La atomoxetina es un fármaco no-estimulante utilizado en el tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). La atomoxetina es un inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina, y se utiliza en combinación con otras acciones educacionales y de soporte social.

MECANISMO DE ACCIÓN

La atomoxetina es un inhibidor potente y altamente selectivo del transportador presináptico de la noradrenalina, sin actuar directamente sobre los transportadores de serotonina o dopamina.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a atomoxetina.

El tratamiento concomitante con IMAOs está contraindicado, distanciar al menos dos semanas.

El tratamiento con atomoxetina está contraindicado en pacientes que sufren glaucoma de ángulo estrecho, feocromocitoma o que tienen antecedentes de feocromocitoma.

La atomoxetina está contraindicada en pacientes con trastornos cardiovasculares o cerebrovasculares graves que empeoren por incremento en la presión arterial o frecuencia cardíaca.

PRECAUCIONES

No utilizar en niños menores de 6 años.

Se deben extremar las precauciones cuando se prescribe atomoxetina en pacientes con hipertensión arterial, taquicardia, enfermedades cardiovasculares o cerebrales. Es recomendable realizar un control de la presión arterial y frecuencia cardiaca: registrar y medir frecuencia cardíaca y presión arterial antes y durante el tratamiento, después de cada ajuste de dosis y después al menos cada 6 meses. En población pediátrica se recomienda el uso de una tabla de percentiles, siguiendo las guías de referencia habituales para hipertensión arterial, así como monitorizar el crecimiento.

Deben extremarse las precauciones en pacientes con prolongación del intervalo QT cardiaco o antecedentes familiares, en situaciones que predispongan a la hipotensión, en pacientes que tengan factores de riesgo de enfermedades cerebrovasculares, en pacientes con antecedentes de convulsiones.

El tratamiento con atomoxetina provoca riesgo de acontecimientos alérgicos. Se debe vigilar la aparición o empeoramiento de actitud suicida, hostilidad o inestabilidad emocional, síntomas de ansiedad, depresión o tics.

Los metabolizadores pobres (o lentos) de CYP2D6 (el 7% de los individuos de raza caucásica) tienen una exposición aumentada a la atomoxetina y un mayor riesgo de reacciones adversas, a la vez que una mayor probabilidad de obtener una buena respuesta farmacológica. En los metabolizadores pobres de CYP2D6 a veces se debe reducir la dosis de inicio e ir aumentándola progresivamente.

EFECTOS SECUNDARIOS

Disminución del apetito, anorexia, irritabilidad, cambios de humor, insomnio, agitación, ansiedad, depresión y estado de ánimo depresivo, tics, cefalea, somnolencia, mareos, midriasis, sequedad de boca, dolor abdominal, vómitos, náusea, estreñimiento, dispepsia, dermatitis, prurito, erupción, fatiga, letargia, dolor torácico, incremento de la presión arterial, incremento de la frecuencia cardiaca y descenso de peso.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

No utilizar junto con IMAOs.

Las concentraciones de atomoxetina se ven aumentadas por inhibidores del CYP2D6 (ISRS, quinidina, terbinafina). En estos casos se debe ajustar la dosis de atomoxetina.

La atomoxetina potencia la acción sobre el sistema cardiovascular de los agonistas ß2 .

La atomoxetina puede aumentar el riesgo de prolongar el intervalo QTc si se ingiere en concomitancia con neurolépticos, antiarrítmicos de clase IA y III, moxifloxacino, eritromicina, metadona, mefloquina, antidepresivos tricíclicos, litio, cisaprida, diuréticos tiazídicos, inhibidores del CYP2D6.

La atomoxetina aumenta el riesgo de aparición de convulsiones si se toma en concomitancia con antidepresivos, neurolépticos, fenotiazinas, butirofenona, mefloquina, cloroquina, bupropión y tramadol.

La atomoxetina reduce la efectividad de antihipertensivos.

Se deben extremar las precauciones cuando se prescribe atomoxetina junto con vasodilatadores y medicamentos que aumentan la tensión arterial.

La atomoxetina tiene un efecto sinérgico o aditivo de su actividad con imipramina, venlafaxina, mirtazipina, pseudoefedrina y fenilefrina.

NOMBRE COMERCIAL

• Strattera ®