Citalopram (Dosificación)

El citalopram es un antidepresivo del grupo de los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS). No tiene efecto efecto sobre la recaptación de noradrenalina, dopamina ni de GABA.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad. El citalopram está contraindicado durante el tratamiento con antidepresivos IMAO incluyendo selegilina a dosis >10mg/día. El tratamiento con citalopram puede iniciarse 14 días tras la interrupción de un IMAO irreversible o el tiempo especificado tras interrupción de un IMAO reversible; y el tratamiento con antidepresivos IMAO puede empezarse 7 días tras la interrupción del tratamiento con citalopram. Está contraindicado el tratamiento concomitante con pimozida y/o con linezolid (salvo con estrecho control de presión sanguínea).

Está contraindicado el uso de citalopram en antecedentes de intervalo cardiaco QT alargado o síndrome congénito del segmento QT largo, así como en tratamientos con medicamentos que prolonguen el intervalo QT.

PRECAUCIONES

Debe tomarse precauciones en pacientes con insuficiencia renal grave, insuficiencia hepática, crisis maníaca, antecedentes de trastornos hemorrágicos, pacientes sometidos a terapia electroconvulsiva (TEC), diabéticos y psicóticos. También se debe extremar las precauciones si se prescribe citalopram a pacientes con riesgo de desarrollar Torsade de Pointes, ej, pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, infarto de miocardio, bradiarritmias o predisposición a hipocaliemia o hipomagnesiemia por enfermedad o por medicación; glaucoma de ángulo cerrado o antecedentes de glaucoma.

Evitar recetar citalopram en epilepsia inestable y monitorizar en epilepsia controlada. Suspender tratamiento si aparecen convulsiones o aumenta su frecuencia.

No usar en niños menores de 18 años.

Al inicio del tratamiento pueden aumentar síntomas de ansiedad (ansiedad paradójica), iniciar con dosis más bajas. Riesgo de hiponatremia. Precaución y monitorización en pacientes con historial de suicidio o grado significativo de ideas suicidas previo al inicio del tratamiento. Puede aparecer acatisia/agitación psicomotora en las primeras semanas, valorar su uso.

EFECTOS SECUNDÁRIOS

Aumento del apetito, disminución del apetito, aumento de peso, disminución de peso, anorexia; agitación, nerviosismo, disminución de la líbido, ansiedad, estado de confusión, trastornos del sueño, alteración de la atención, orgasmos anormales (mujeres), sueños anormales, apatía; somnolencia, insomnio, cefalea, temblor, mareo, parestesias, migraña, amnesia; acomodación anormal, trastorno visual; tinnitus; palpitaciones, taquicardia; hipertensión, hipotensión ortostática; bostezos, rinitis, sinusitis; sequedad de boca, náuseas, diarrea, estreñimiento, vómitos, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, aumento de la salivación, anomalías del gusto; aumento de la sudoración, prurito, erupción, mialgia, artralgia; trastorno de la micción, poliuria; impotencia, trastorno de la eyaculación, insuficiencia eyaculatoria, dismenorrea (mujeres); astenia, fatiga.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

Advertencias y precauciones con buspirona a nivel farmacodinámico se han notificado casos de síndrome serotoninérgico.

Efectos serotoninérgicos aumentados con litio o triptófano.

Evitar tomar citalopram con alcohol.

Advertencias y precauciones con: medicamentos que disminuyen el umbral convulsivo, ej. Antidepresivos (tricíclicos, ISRS), neurolépticos (fenotiazinas, tioxantenos y butirofenonas), mefloquina, bupropión y tramadol.

El citalopram incrementa la concentración de: desimipramina y metoprolol; en estos casos ajustar la dosis.

La concentración de citalopram se ve aumentada con: cimetidina, omeprazol, esomeprazol, fluvoxamina, lansoprazol, ticlopidina; en estos casos ajustar la dosis de citalopram.

No usar citalopram junto con medicamentos con efecto serotoninérgico como sumatriptán u otros triptanes, tramadol y triptófano; tampoco junto con hierba de San Juan. Precaución en uso concomitante de anticoagulantes orales, fármacos que afecten a la función plaquetaria como AINE, AAS, dipiridamol y ticlopidina, u otros (ej. antipsicóticos atípicos, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos) que incrementen el riesgo de hemorragia. Evitar la supresión brusca del tratamiento con citalopram.

NOMBRES COMERCALES

• Calton®
• Citalvir®
• Prisdal®
• Relapaz®
• Seregra®
• Seropram®