Clobazam (Eficacia)

El clobazam es una benzodiacepina que se utiliza como ansiolítico y en algunos casos de epilepsia. El clobazam es mayoritariamente metabolizado por el citocromo CYP2C19 y las variantes polimórficas de este citocromo pueden tener un impacto en el tratamiento.

El clobazam es una benzodiacepina de vida media larga que se usada como ansiolítico y en combinación con otros medicamentos para tratar convulsiones causadas por epilepsia.

Su mecanismo de acción consiste en incrementar la actividad del GABA al facilitar su unión con el receptor GABAérgico.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a clobazam y a las benzodiacepinas.

Miastenia gravis, síndrome de apnea del sueño, insuficiencia respiratoria grave, insuficiencia hepática severa, glaucoma de ángulo cerrado.

No ingerir durante lactancia.

PRECAUCIONES

No administrar a niños menores de 3 años, salvo en casos excepcionales donde el tratamiento resulte imprescindible, ni en ancianos. Las reacciones psiquiátricas y paradójicas son más frecuentes en niños y ancianos.

La ingesta de clobazam puede provocar insuficiencia hepática, insuficiencia renal e insuficiencia respiratoria crónica o aguda.

Los individuos que son metabolizadores pobres de clobazam (ver informe técnico) pueden necesitar ajuste de dosis.

En aquellos pacientes que sufran debilidad muscular preexistente o ataxia espinal o cerebelosa hay que llevar a cabo un control especial y una reducción de la dosis del fármaco.

Después de un uso continuado del fármaco hay riesgo de tolerancia y de dependencia física-psíquica. La interrupción brusca tras un uso continuado provoca síndrome de abstinencia. No usar en ansiedad asociada a depresión ni como tratamiento primario de enfermedad psicótica.

EFECTOS SECUNDARIOS

Somnolencia, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, confusión, fatiga, cefalea, mareo, vértigo, hipotonía muscular, debilidad muscular, ataxia, diplopía, amnesia, depresión, reacciones psiquiátricas y paradójicas, boca seca, estreñimiento, disminución del apetito, náuseas, aumento de peso y dependencia.

NOMBRES COMERCIALES

  • - Noiafen ®
  • - Onfi ®

Genes analizados

CYP2C19

Bibliografía

Yamamoto Y, Takahashi Y, Imai K, Miyakawa K, Nishimura S, Kasai R, et al. Influence of CYP2C19 polymorphism and concomitant antiepileptic drugs on serum clobazam and N-desmethyl clobazam concentrations in patients with epilepsy. Ther Drug Monit, 2013; 35(3):305–12.

Hashi S, Yano I, Shibata M, Masuda S, Kinoshita M, Matsumoto R, et al. Effect of CYP2C19 polymorphisms on the clinical outcome of low-dose clobazam therapy in Japanese patients with epilepsy. Eur J Clin Pharmacol, 2015; 71(1):51–8.

Seo T, Nagata R, Ishitsu T, Murata T, Takaishi C, Hori M, et al. Impact of CYP2C19 polymorphisms on the efficacy of clobazam therapy. Pharmacogenomics, 2008; 9(5):527–37.

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