Codeína (Dosificación)

La codeína es un fármaco opioide con efecto antitusígeno central, efecto analgésico y sedante y efecto antidiarreico.

La codeína es útil para tratar el dolor moderado a intenso.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a codeína o derivados.

La codeína está contraindicada en pacientes con EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva), con ataques agudos de asma o con depresión respiratoria.

Contraindicada en pacientes con íleo paralítico o en riesgo, diarrea asociada a colitis pseudomembranosa causada por cefalosporinas, lincomicinas o penicilinas, también contraindicada en pacientes con diarrea causada por intoxicación hasta que se haya eliminado el material tóxico del tracto gastrointestinal.

Tratamiento contraindicado en niños menores de 12 años y en menores de 18 años que vayan a ser intervenidos de amigdalectomía/adenoidectomía por síndrome de apnea obstructiva del sueño, debido al incremento de riesgo de presentar reacciones adversas graves.

Precaución en metabolizadores ultrarrápidos del citocromo CYP2D6.

La codeína presenta riesgos, aunque poco frecuentes, en época de lactancia.

PRECAUCIONES

Se debe tomar precaución cuando se prescribe codeína en ancianos.

Precaución en pacientes con deterioro de función hepática, renal o cardíaca, hipertrofia prostática, estenosis uretral, insuficiencia adrenal (enfermedad de Addison), trastornos intestinales obstructivos o inflamatorios, hipotiroidismo, esclerosis múltiple, colitis ulcerosa crónica, afecciones de la vesícula biliar y enfermedades que cursen con disminución de la capacidad respiratoria, trastornos convulsivos.

En tratamientos prolongados con codeína existe riesgo de dependencia física y tolerancia, lo que requiere suspender gradualmente el tratamiento cuando ya no haga falta.

La codeína puede enmascarar el curso clínico de un traumatismo craneoencefálico y dificultar el diagnóstico o la evolución clínica de procesos abdominales agudos.

No se recomienda en niños en los que pueda existir un compromiso de la respiración como es el caso de trastornos neuromusculares, patología respiratoria o cardiaca grave, infecciones pulmonares o de vías aéreas superiores, trauma múltiple o aquellos que hayan sido sometidos a procedimientos quirúrgicos extensos.

EFECTOS SECUNDARIOS

La aparición de estreñimiento limita su uso crónico, por ello es recomendable asociar un laxante estimulante junto con una buena hidratación.

Mareos, somnolencia, convulsiones, náuseas, vómitos, prurito, erupciones cutáneas en pacientes alérgicos, confusión mental, euforia, disforia.

A dosis elevadas de codeína: trastornos respiratorios, torácicos, mediastínicos, y depresión respiratoria, por lo que se suele aconsejar fisioterapia respiratoria para eliminar secreciones.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

La codeína puede ver disminuido su efecto analgésico si se prescribe de forma concomitante con agonistas-antagonistas morfínicos (nalbufina, naltrexona, buprenorfina, pentazocina)

Aumento de excitabilidad con antidepresivos IMAO y antidepresivos tricíclicos.

Potenciación de la depresión central con antidepresivos, sedantes, antihistamínicos H1 sedantes, ansiolíticos, hipnóticos neurolépticos, clonidina y relacionados, talidomida, analgésicos narcóticos, antipsicóticos, bloqueantes neuromusculares, hidroxizina, alcohol.

Existe un riesgo mayor de depresión respiratoria si se toma codeína junto con otros analgésicos morfínicos, barbitúricos y benzodiacepinas.

Existe riesgo de íleo paralítico y/o retención urinaria si se prescribe codeína junto con fármacos anticolinérgicos.

Estreñimiento y obstrucción intestinal si se toma codeína en concomitancia con antiperistálticos.

La codeína aumenta la acción de algunos analgésicos.

La acción de la codeína se ve aumentada por cimetidina, quinidina y fluoxetina.

NOMBRES COMERCIALES

• Bisoltus ®
• Codeisan ®
• Fludan codeina ®
• Histaverin ®
• Notusin ®
• Perduretas Codeína ®
• Toseína ®