Estatinas (Reacciones adversas)

Las estatinas son los fármacos más utilizados para el tratamiento de la hipercolesterolemia. La miopatía es un efecto secundario asociado al consumo de estos fármacos y su aparición se ha relacionado con variantes polimórficas del gen SLCO1B1, un gen que codifica para un transportador hepático de ciertos fármacos.

La simvastatina (Zocor®) pertenece a una clase de medicamentos reductores del colesterol llamados estatinas . Las estatinas se usan junto con una dieta saludable para el corazón y el ejercicio para reducir el riesgo de un ataque al corazón, accidente cerebrovascular y muerte por enfermedades del corazón. La simvastatina es una de las estatinas más comúnmente prescritas. Aunque las estatinas son eficaces y generalmente seguras, algunas personas que las toman experimentan miopatía, una condición que causa debilidad muscular, dolor y calambres. La miopatía puede afectar hasta el 5-10% de las personas que toman estatinas.

Aunque todas las estatinas pueden causar miopatía, simvastatina, especialmente en dosis altas, es la que más probablemente la produzca. Muchos factores genéticos y no genéticos pueden afectar a la miopatía generada por estatinas. La más estudiada es la variante genética en el gen SLCO1B1 que está asociado con la miopatía al tomar simvastatina. SLCO1B1 codifica una proteína que ayuda al hígado a absorber las estatinas. Cuando esta proteína no está funcionando adecuadamente, los niveles de simvastatina puede ser muy alto en la sangre y en el tejido muscular.

Los factores de riesgo como la edad, sexo, etnia, índice de masa corporal, otras condiciones de salud y medicamentos que se toman al mismo tiempo pueden afectar cómo una persona responde a la simvastatina.


Marcas comerciales

  • Zocor®
  • Lipitor®
  • Baycol®
  • Lipobay®

Síntomas

  • Los efectos secundarios relacionados con el uso de estatinas son:
  • Aparato digestivo: estreñimiento, hinchazón, gases, náuseas, vómitos, dispepsia, diarrea, dolor abdominal, anorexia
  • Neurológicos: insomnio, fatiga, dolores de cabeza, depresión, pérdida de memoria, visión borrosa, tinnitus
  • Dermatológicos: urticaria, alopecia
  • ORL: rinosinusitis, nasofaringitis, síndrome seudogripal
  • Efectos generales: aumento transitorio de transaminasas (se debe suspender el tratamiento si este aumento se prolonga o si el valor asciende por encima de 3 veces el valor normal) y de creatina quinasa (se debe suspender el tratamiento también en este caso), mialgia, miositis y rabdomiólisis. Su uso se ha asociado ocasionalmente con insuficiencia renal (se debe suspender el tratamiento en caso de presentar este síntoma). Trombocitopenia, dolor torácico, edema periférico. Hiperglucemia e hipoglucemia.

Prevención

Las funciones hepáticas y musculares deben monitorizarse antes del tratamiento, cada 4-6 semanas a lo largo del primer año de tratamiento y periódicamente al finalizar éste. Se deben vigilar los síntomas de miopatía y tomar precauciones si hay antecedentes de abuso de alcohol o hepatopatía. El riesgo de diabetes mellitus puede aumentar en pacientes con riesgo de desarrollar dicha enfermedad.

Genes analizados

SLCO1B1

Bibliografía

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