Flecainida (Dosificación)

La flecainida es un fármaco antiarrítmico clase Ic estabilizador de membrana que interfiere en la corriente rápida de entrada de sodio durante la despolarización de la célula miocárdica, sin afectar la duración del potencial de acción.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a flecainida.

En pacientes con insuficiencia cardiaca, antecedentes de infarto de miocardio con ectopia ventricular asintomática o taquicardia ventricular no sostenida asintomática; shock cardiogénico; fibrilación auricular de larga duración, en los que no se ha intentado convertir el ritmo sinusal, cardiopatía valvular hemodinámicamente significativa; síndrome de Brugada conocido.

Si no se dispone de medidas de electroestimulación cardiaca no administrar en disfunción del nódulo sinusal, defectos de conducción aurículo-ventricular, bloqueo aurículo-ventricular de grado dos o superior, bloqueo de rama o bloqueo distal.

Precauciones

Se debe extremar las precauciones cuando se prescribe flecainida en pacientes con insuficiencia hepática e insuficiencia renal, ancianos, niños menores de 12 años, pacientes con hipo e hiperpotasemia, bradicardia grave, hipotensión pronunciada, fibrilación auricular de inicio agudo tras cirugía cardiaca.

La flecainida aumenta el riesgo de mortalidad tras un infarto de miocardio en pacientes con arritmia ventricular asintomática. Puede provocar efectos proarrítmicos, puediendo originar nuevas arritmias o empeorar las existentes.

En caso de desarrollo de alteraciones del ECG que pudieran indicar un síndrome de Brugada, suspender tratamiento. La flecainida disminuye la sensibilidad a la estimulación del endocardio, por tanto, usar con precaución en todos los pacientes con marcapasos permanentes o electrodos de estimulación temporales.

Efectos secundarios

Astenia, fatiga, fiebre, edema, malestar, anorexia.

Además puede producir bloqueo atrio-ventricular de segundo y tercer grado, bradicardia, fallo cardiaco/fallo cardiaco congestivo, dolor torácico, hipotensión, infarto agudo de miocardio, palpitación, pausa o paro sinusal y taquicardia.

Reacciones alérgicas de la piel, eritropenia, leucopenia y plaquetopenia, vértigo, mareo, cefalea, visión borrosa o doble y disnea.

Interacciones farmacológicas

No se recomienda prescribir flecainida junto con paroxetina o junto con otro fármaco que inhiba el citocromo CYP2D6.

El aclaramiento de la flecainida se puede ver disminuido por tratamiento concomitante con quinidina.

Efectos inotropos negativos aditivos con: propranolol y sotalol.

Efectos adversos aumentados por la amiodarona.

No utilizar con otros bloqueantes de los canales de Ca.

Las concentraciones plasmáticas de flecainida se ven aumentadas por: ISRS (antidepresivos Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina) y por quinina.

Riesgo de arritmias aumentado por tratamiento concomitante con: antidepresivos tricíclicos, clozapina, y bupropión.

Riesgo de arritmias ventriculares aumentado por tratamiento concomitante con: mizolastina, terfenadina, ritonavir, lopinavir e indinavir.

Las concentraciones plasmáticas de flecainida se ven disminuidas por tratamiento concomitante con: fenitoína, fenobarbital y carbamazepina.

La toxicidad cardiaca de la flecainida aumenta si se toman diuréticos.

El metabolismo de la flecainida se ve disminuido por la ingesta de cimetidina.

Nombre comercial

• Apocard ®