Fluvoxamina (Dosificación)
La fluvoxamina es un antidepresivo ISRS de perfil similar a la fluoxetina, inhibe selectivamente la recaptación de serotonina por neuronas del SNC.
La interferencia es mínima con procesos noradrenérgicos. Presenta baja afinidad por receptores alfa-adrenérgicos, ß-adrenérgicos, histaminérgicos, colinérgicos muscarínicos, dopaminérgicos y serotoninérgicos.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a fluvoxamina.
En combinación con tizanidina y antidepresivos IMAO, iniciar tratamiento con fluvoxamina dos semanas después de finalizar con IMAO irreversible, o al día siguiente de finalizar con IMAO reversible y esperar una semana entre interrupción de fluvoxamina y administración de cualquier IMAO.
PRECAUCIONES
Insuficiencia renal e insuficiencia hepática.
Precauciones en pacientes con antecedentes de intentos de suicidio o pensamientos suicidas, o empeoramiento clínico, o con un grado significativo de ideación suicida antes del comienzo del tratamiento, en pacientes con antecedentes de manía e hipomanía, que hayan tenido episodios convulsivos; epilepsia y en pacientes con acatisia/agitación psicomotora.
Riesgo de síndrome neuroléptico maligno, especialmente cuando se administra concomitantemente con otros serotoninérgicos y/o neurolépticos. Existe riesgo de hiponatremia.
Precauciones en pacientes con diabetes mellitus (puede alterarse el control de la glucemia).
Se deben extremar las precauciones en individuos con trastornos hemorrágicos: hemorragia gastrointestinal, hemorragia ginecológica, y otras hemorragias cutáneas o de las mucosas, especialmentes en edad avanzada, y cuando se administra de forma concomitante con sustancias que afecten a la función plaquetaria o que aumenten el riesgo de hemorragia, antecedentes de trastornos hemorrágicos y en condiciones que les predispongan.
Precauciones en todos los rangos de edad.
Se puede producir síndrome de abstinencia al interrumpir el tratamiento de forma brusca, así pues hay que reducir gradualmente la fluvoxamina durante un período de varias semanas o meses, según las necesidades de cada paciente.
EFECTOS SECUNDÁRIOS
Anorexia, agitación, nerviosismo, ansiedad, insomnio, somnolencia, temblores, dolor de cabeza, vértigo; palpitaciones/taquicardia, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, boca seca, dispepsia, náuseas, vómitos, hiperhidrosis, sudoración, astenia y malestar.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
El tratamiento con fluvoxamina está contraindicado en concomitancia con tizanidina e IMAOs.
La fluvoxamina potencia la acción y toxicidad de: antidepresivos tricíclicos, neurolépticos, tacrina, teofilina, metadona, mexiletina, tioridazina, warfarina, anticoagulantes orales, cafeína, ropinirol, propranolol, fenitoína, astemizol, terfenadina, cisaprida, benzodiazepinas, ciclosporina.
La fluvoxamina potencia su toxicidad cuando se administra con triptanos, tramadol, linezolid, ISRS, Hypericum y litio.
Existe riesgo de prolongación de intervalo cardiaco QT/Torsade de Pointes si se administra fluvoxamina junto con terfenadina, astemizol o cisaprida
Evitar el consumo de alcohol durante el tratamiento con fluvoxamina.
MARCAS COMERCIALES
- Dumirox ®
- Luvox ®
Genes analizados
Bibliografía
Bousman CA, Stevenson JM, Ramsey LB, et al.Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for CYP2D6, CYP2C19, CYP2B6, SLC6A4, and HTR2A Genotypes and Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepressants. Clin Pharmacol Ther. 2023 Jul;114(1):51-68. doi: 10.1002/cpt.2903. Epub 2023 May 30.