Haloperidol (Dosificación)

El haloperidol es un fármaco antipsicótico de tipo neuroléptico utilizado para el tratamiento de la esquizofrenia, estados de agitación y enfermedad de Huntington. Es metabolizado mayoritariamente por el CYP2D6, un citocromo altamente polimórfico cuyo perfil puede ser determinante en su acción.

El haloperidol es un neuroléptico típico perteneciente a la familia de las butirofenonas.

Es un potente antagonista de los receptores dopaminérgicos cerebrales, y por consiguiente, está clasificado entre los neurolépticos de gran potencia. Es el patrón con el que se comparan los antipsicóticos de potencia antipsicótica elevada.

Haloperidol no posee actividad antihistamínica ni anticolinérgica.

Es un fármaco menos sedante que la clorpromazina y con frecuentes síntomas extrapiramidales, y posee pocos efectos anticolinérgicos y cardiotóxicos.

Contraindicaciones

El haloperidol está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al haloperidol, estado comatoso, depresión del SNC (sistema nervioso central) producida por el alcohol u otros medicamentos depresores, enfermedad de Parkinson, lesión de los ganglios basales.

Precauciones

Deben extremarse las precauciones cuando se prescribe en casos de insuficiencia hepática, insuficiencia renal, hipertiroidismo, glaucoma de ángulo cerrado, hipertrofia prostática, retención urinaria.

Precaución en pacientes con historial de síndrome del intervalo QT cardíaco prolongado, hipopotasemia, desequilibrio electrolítico, tratamiento con sustancias que producen prolongación del QT, enfermedades cardiovasculares, antecedentes familiares de prolongación del QT (especialmente por administrado por vía intramuscular). El riesgo de prolongación del QT y/o arritmias ventriculares se incrementa con dosis elevadas de haloperidol. Existe riesgo de aparición de alteraciones graves del ritmo cardiaco (sobre todo cuando la administración es por vía intramuscular).

Riesgo de síndrome neuroléptico maligno, de discinesia tardía, de síntomas extrapiramidales. Precaucion en pacientes con historia de epilepsia u otras alteraciones predisponentes a las convulsiones (abstinencia alcohólica y daño cerebral) o aquellos pacientes susceptibles a las reacciones de fotosensibilidad.

Se deben tomar precauciones al prescribir haloperidol en todos los rangos de edad, incluidos ancianos y niños.

Efectos secundarios

Agitación, insomnio, depresión, trastorno psicótico, trastorno extrapiramidal, hipercinesia, cefalea, discinesia tardía, crisis oculogíricas, distonía, discinesia, acatisia, bradicinesia, hipocinesia, hipertonía, somnolencia, fascies parkinsoniana, temblor, mareo, deterioro visual, hipotensión ortostática, hipotensión, estreñimiento, boca seca, hipersecreción salival, náuseas, vómitos, erupción, retención urinaria, disfunción eréctil, aumentos o disminución de peso.

Interacciones farmacológicas

Riesgo de Torsade de Pointes con sustancias que prolonguen el intervalo QT.

Concentraciones plasmáticas aumentadas con itraconazol, nefazodona, buspirona, venlafaxina, alprazolam, fluvoxamina, quinidina, fluoxetina, sertralina, clorpromazina y prometazina.

Niveles plasmáticos disminuidos por: carbamazepina, fenobarbital y rifampicina.

Potencia la depresión del SNC de: alcohol, hipnóticos, sedantes o analgésicos potentes.

Antagoniza la acción de adrenalina.

Disminuye el efecto de levodopa.

Aumenta niveles plasmáticos de antidepresivos tricíclicos.

Nombre comercial

  • Haldol ®

Genes analizados

CYP2D6

Bibliografía

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Dahl M-L. Cytochrome p450 phenotyping/genotyping in patients receiving antipsychotics: useful aid to prescribing? Clin Pharmacokinet, 2002; 41(7):453–70.

Zhou S-F. Polymorphism of Human Cytochrome P450 2D6 and Its Clinical Significance. Clin Pharmacokinet, 2009; 48(11):689–723.

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