Hidroclorotiazida (Eficacia)

La hidroclorotiazida (HCT) es un diurético tiazídico clásico, que actúa inhibiendo el sistema de transporte de sodio y cloro en el túbulo distal renal, disminuyendo la reabsorción de sodio y aumentando su excreción. Se trata del agente diurético más prescrito en pacientes con hipertensión primaria en Europa y América.

CONTRAINDICACIONES

La HCT está contraindicada en los siguientes casos: Hipersensibilidad a hidroclorotiazida, anuria, insuficiencia hepática e insuficiencia renal severa, depleción electrolítica (hiponatremia o hipopotasemia refractarias al tratamiento), diabetes descompensada, enfermedad de Addison, embarazo y lactancia.

PRECAUCIONES

Los ancianos presentan mayor sensibilidad, con mayor efecto aditivo con otros diuréticos o antihipertensivos.

Se deben extremar las precauciones cuando se prescribe HCT en pacientes con insuficiencia hepática, con insuficiencia renal (hipovolemia producida desencadena en una azotemia), en pacientes diabéticos, en pacientes con gota o hiperuricemia y en pacientes de pancreatitis.

Existe riesgo de reacciones de sensibilidad con y sin antecedentes de asma bronquial, además de poder exacerbar el lupus eritematoso sistémico.

EFECTOS SECUNDARIOS

Los efectos secundaros poco frecuentes y relacionados con la dosis, sobre todo son efectos secundarios relacionados con el aumento de la presión arterial.

INTERACCIONES FARMACOLÓGIlCAS

El efecto antihipertensivo de la HCT se ve aumentado por el uso concomitante de baclofeno y otros antihipertensivos.

Potenciación de la toxicidad mutua con: IECA (inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina), ß-bloqueantes (hiperglucemia), carbamazepina, alopurinol (alergias).

La absorción de HCT se ve disminuída por la colestiramina y el colestipol.

La hipocaliemia que provoca la hicroclorotiazida se puede ver intensificada por el uso concomitante de: corticosteroides, ACTH, amfotericina B parenteral, carbenoxolona y laxantes estimulantes.

Existe riesgo de hipercalcemia en el usos concomitante de HCT junto con con sales de Ca, hiperuricemia con ciclosporina y aumento de la urea por el uso de tetraciclinas.

La HCT puede afectar a la dosis de otros fármacos: disminuye el efecto de las aminas presoras y aumenta el efecto de miorrelajantes no despolarizantes.

A su vez, su propio efecto se puede ver disminuído por la indometacina y aumento de la biodisponibilidad con agentes anticolinérgicos.

Si se está tomando HCT, se debe ajustar la dosis de antidiabéticos y fármacos utilizados en el tratamiento de la gota.

La HCT aumenta los efectos adversos de: digitálicos, litio, amantadina.

Se debe tener precaución en el uso de HCT junto con fármacos que producen "Torsades de Pointes" (atención a la hipocaliemia).

El uso conocomitante con metildopa en casos aislados aumenta el riesgo de anemia hemolítica.

Hay que recordar que la HCT hace que se reduzca la excreción renal de agentes citotóxicos (como la ciclofosfamida y el metrotexato) y que se potencie la hipotensión ortostática si se ingiere alcohol, barbitúricos, narcóticos o antidepresivos.

La hidroclorotiazida incrementa los efectos fotosensibilizadores de: griseofulvina, fenotiazinas, sulfonamidas y sulfonilureas, tetraciclinas, retinoides y agentes en la terapia fotodinámica.

NOMBRES COMERCIALES

• Esidrex ®
• Hidrosaluretil ®