La lamotrigina es un tratamiento ampliamente utilizado en epilepsia y trastorno bipolar. Determinadas variantes HLA, como HLA-B*15:02, han sido estudiadas por su posible relación con una mayor susceptibilidad a reacciones cutáneas graves asociadas al tratamiento.
Lamotrigina (Reacciones adversas)
La lamotrigina es un fármaco antiepiléptico ampliamente utilizado para el tratamiento de diversas formas de epilepsia y para la prevención de episodios depresivos en pacientes con trastorno bipolar. Su eficacia, amplio espectro de acción y buena tolerabilidad general han favorecido su uso tanto en adultos como en población pediátrica.
Aunque la mayoría de los pacientes toleran adecuadamente el tratamiento, la lamotrigina puede asociarse a reacciones cutáneas de diversa gravedad. En raras ocasiones pueden aparecer reacciones cutáneas adversas graves (Severe Cutaneous Adverse Reactions, SCAR), incluyendo síndrome de Stevens-Johnson (SJS), necrólisis epidérmica tóxica (TEN) y síndrome DRESS.
Mecanismo de acción
La lamotrigina actúa principalmente mediante el bloqueo de los canales de sodio dependientes de voltaje, estabilizando las membranas neuronales y reduciendo la liberación de neurotransmisores excitadores, especialmente glutamato y aspartato. Este mecanismo contribuye a disminuir la excitabilidad neuronal y a prevenir la aparición de crisis epilépticas.
Contraindicaciones
La lamotrigina está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida al principio activo o a cualquiera de sus excipientes. Debe administrarse siguiendo las pautas de escalado de dosis recomendadas, ya que una titulación rápida o el uso concomitante de valproato aumentan el riesgo de reacciones cutáneas graves.
Reacciones adversas
Los efectos adversos más frecuentes incluyen cefalea, mareo, somnolencia, diplopía, visión borrosa, náuseas, vómitos y alteraciones del equilibrio. Las reacciones cutáneas son relativamente frecuentes durante las primeras semanas de tratamiento y suelen presentarse como exantemas leves. Sin embargo, en raras ocasiones pueden aparecer reacciones cutáneas adversas graves (SCAR), incluyendo síndrome de Stevens-Johnson (SJS), necrólisis epidérmica tóxica (TEN) y síndrome DRESS, que requieren la interrupción inmediata del tratamiento.
Nombres comerciales
- Lamictal®
- Lamictal XR®
Genes analizados
Bibliografía
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