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COMPATIBILIDAD
FARMACOLÓGICA

Metabolización Clopidogrel

El clopidogrel es un antiagregante plaquetario análogo de la ticlopidina (tienopiridina). Es un profármaco que necesita ser previamente procesado para ser efectivo y su mecanismo de acción consiste en impedir la agregación plaquetaria inhibiendo la unión del ADP a su receptor plaquetario y la activación subsiguiente del complejo GPIIb-IIIa mediada por ADP.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad.

Insuficiencia hepática grave, hemorragia patológica activa (úlcera péptica o hemorragia intracraneal).

PRECAUCIONES

Deben tomarse precauciones en la prescripción de clopidogrel en los siguientes casos:

Pacientes con riesgo de sangrado por traumatismo, cirugía, lesiones gastrointestinales, intraoculares, etc., ya que aumenta el riesgo de sangrado si se administra junto a: ácido acetil salicílico, heparina, inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa, AINE, ISRS, otros medicamentos como pentoxifilina, trombolíticos, anticoagulantes orales.

Se recomienda suspender el tratamiento con clopidogrel 7 días antes de la cirugía.

En pacientes con riesgo de: púrpura trombótica trombocitopénica (mortal), hemofilia adquirida tras administración de clopidogrel (suspender el tratamiento), reactividad cruzada alérgica (evaluar si hay antecedentes de hipersensibilidad a tienopiridinas y monitorizar durante el tratamiento).

En pacientes con insuficiencia renal e insuficiencia hepática moderada.

No utilizar en niños ni adolescentes; no se recomienda durante los 7 días posteriores a sufrir un infarto cerebral isquémico agudo.

No recomendado en tratamiento concomitante con sustratos del CYP2C8 (prepaglinida, paclitaxel).

EFECTOS SECUNDARIOS

Hematoma, epistaxis, hemorragia gastrointestinal, diarrea, dolor abdominal, dispepsia y sangrado en lugar de inyección.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

No se recomienda clopidogrel en concomitancia con: inhibidores potentes o moderados del CYP2C19 (omeprazol, esomeprazol, fluvoxamina, fluoxetina, moclobemida, voriconazol, fluconazol, ticlopidina, carbamazepina, efavirenz) ya que pueden dar lugar a una reducción de los niveles del metabolito activo de clopidogrel.

NOMBRES COMERCIALES

  • Agrelan ®
  • Clopidogrel ®
  • Iscover ®
  • Maboclop ®
  • Plavix ®
  • Vatoud ®
  • Zyllt ®

GEN O REGIÓN ESTUDIADA


  • CYP2C19
  • ABCB1