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COMPATIBILIDAD
FARMACOLÓGICA

Metabolización Propranolol

El propranolol es un fármaco antagonista competitivo de receptores ß1 y ß2 -adrenérgicos, sin actividad simpaticomimética intrínseca.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al propranolol o a otros ß-bloqueantes, shock cardiogénico, bloqueo auriculoventricular de 2º y 3 er grado, insuficiencia cardiaca no controlada, trastornos graves de circulación arterial periférica, síndrome del seno enfermo, feocromocitoma no tratado, angina de Prinzmetal, no ingerir tras un ayuno prolongado, historial previo de asma bronquial o broncoespasmo, pacientes con predisposición a hipoglucemia.

Además, para las formas sólidas está contraindicado en los siguientes casos: hipotensión, acidosis metabólica, bradicardia. Para las formas líquidas, además, está contraindicado en los siguientes casos: lactantes prematuros, lactantes alimentados con lactancia materna si la madre está recibiendo fármacos contraindicados con propranolol, bradicardia por debajo de los siguientes límites:

0-3 meses: frecuencia cardiaca 100 lpm; presión arterial 65/45 mmHg

3-6 meses: frecuencia cardiaca 90 lpm; presión arterial 70/50 mmHg

6-12 meses: frecuencia cardiaca 80 lpm; presión arterial 80/55 mmHg

PRECAUCIONES

Bloqueo cardiaco de 1 er grado; diabéticos; historial de reacciones anafilácticas, cirrosis descompensada, insuficiencia hepática o insuficiencia renal significativa o en lactantes afectos de dichas patológicas.

Se debe tomar precauciones en pacientes con hipertensión portal, la función hepática puede deteriorarse y desarrollar encefalopatía hepática. Puede potenciar la debilidad muscular en miasténicos, así como enmascarar signos de tiroxicosis.

En cardiopatía isquémica no debe interrumpirse bruscamente el tratamiento.

El propranolol puede enmascarar los signos de alerta adrenérgicos de la hipoglucemia, así como puede agravar la hipoglucemia en niños, especialmente en caso de ayunas, vómitos o sobredosis.

En infección respiratoria inferior asociada a disnea y sibilancias, suspender temporalmente el tratamiento, y en caso de broncoespasmo aislado, suspender permanentemente.

En los casos de cirugía, los betabloqueantes producen una atenuación de la taquicardia refleja y un aumento del riesgo de hipotensión y por ello es aconsejable suspender el tratamiento con betabloqueantes al menos 48 h antes de la intervención.

EFECTOS SECUNDARIOS

Fatiga, bradicardia, extremidades frías, fenómeno de Raynaud, trastornos del sueño y pesadillas.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

El propranolol potencia el efecto de la insulina.

Potenciación de efectos inotrópicos negativos sobre corazón cuando se ingiere propranolol en concomitancia con disopiramida y amiodarona.

Potenciación de toxicidad con verapamilo, diltiazem y bepridil.

Aumenta el riesgo de hipotensión con el nifedipino.

El efecto del propranolol se ve antagonizado por la adrenalina.

El propranolol aumenta la concentración plasmática de: lidocaína, posiblemente de teofilina, warfarina, tioridazina y rizatriptán.

La concentración plasmática de propranolol se ve aumentada por: cimetidina, alcohol, hidralazina; posiblemente por quinidina, propafenona, nicardipino, isradipino, nefodipino, nisoldipino y lacidipino.

Concentración plasmática disminuida posiblemente por rifampicina.

El propranolol aumenta la acción vasoconstrictora de: ergotamina, dihidroergotamina o compuestos relacionados.

El efecto hipotensor se puede ver disminuido por ibuprofeno e indometacina.

NOMBRE COMERCIAL

  • Sumial ®

GEN O REGIÓN ESTUDIADA


  • CYP2D6