Nortriptilina (Dosificación)

La nortriptilina es un antidepresivo, que inhibe la recaptación de ciertos neurotransmisores, utilizado en el tratamiento de síndromes depresivos. El tratamiento inicial suele no ser efectivo en un 30-50% de los casos debido, principalmente, a concentraciones en plasma no adecuadas. Existe una amplia evidencia científica que asocia el estado genotípico del citocromo CYP2D6 con la variabilidad poblacional que se observa en la respuesta.

La Nortriptilina es un antidepresivo del grupo de los tricíclicos (TCA) de segunda generación que bloquea la recaptación de algunos neurotransmisores como la noradrenalina o serotonina, principalmente la recaptación de norepinefrina.

Efectos secundarios

Sequedad de boca, sedación, estreñimiento, retención urinaria, visión borrosa, trastornos de acomodación, glaucoma, hipertermia.

La supresión brusca tras terapia prolongada: náuseas, dolor de cabeza y malestar.

Contraindicaciones

No está recomendada su prescripción si existe hipersensibilidad a nortriptilina o a otros antidepresivos tricíclicos, infarto reciente de miocardio, arritmias y tampoco está recomendado en la fase maniaca de la enfermedad bipolar o en caso de enfermedad hepática grave.

No recetar en concomitancia con antidepresivos IMAO (inhibidores de la monoamina oxidasa).

Contraindicada en niños menores de 6 años.

Interacciones farmacológicas

Potenciación de efectos depresores sobre SNC con: alcohol y depresores centrales.

Potenciación de efectos anticolinérgicos y toxicidad con: anticolinérgicos, antidiscinéticos, antihistamínicos.

Potencia efectos de: anticoagulantes derivados de cumarina o de indandiona.

Riesgo de agranulocitosis con: antitiroideos.

Disminuye efectos de: anticonvulsivantes.

Inhibe efecto hipotensor de: clonidina, guanadrel o guanetidina.

Efectos disminuidos por: fenobarbital o carbamazepina.

Toxicidad aumentada por: cimetidina.

Potenciación de efectos y toxicidad con: hormonas tiroideas.

Marcas comerciales

  • Norfenazin ®
  • Paxtibi ®
  • Martimil ®

Genes analizados

CYP2D6

Bibliografía

Dean L.Amitriptyline Therapy and CYP2D6 and CYP2C19 Genotype. 2017 Mar 23. In: Pratt VM, Scott SA, Pirmohamed M, Esquivel B, Kattman BL, Malheiro AJ, editors. Medical Genetics Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US); 2012–.

Hicks JK, Sangkuhl K, Swen JJ, et al. Clinical pharmacogenetics implementation consortium guideline (CPIC) for CYP2D6 and CYP2C19 genotypes and dosing of tricyclic antidepressants: 2016 update. Clin Pharmacol Ther. 2017 Jul;102(1):37-44.

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