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COMPATIBILIDAD
FARMACOLÓGICA

Paclitaxel (quimioterapia) y desarrollo de neuropatías

El paclitaxel es un fármaco antineoplásico ampliamente utilizado como quimioterapia de primera línea en cáncer de mama, ovario, pulmón y próstata, entre otros tipos de tumores sólidos.

MECANISMO DE ACCIÓN

El paclitaxel es un antineoplásico perteneciente a la familia de los taxoides que estimula el ensamblaje de los microtúbulos de tubulina y estabiliza a los microtúbulos previniendo su despolimerización. De esta forma, el paclitaxel inhibe la formación del huso mitótico en la división celular, bloqueando el proceso de mitosis y por tanto la división celular.

CONTRAINDICACIONES

El tratamiento con paclitaxel está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a los taxoides, en mujeres que están en periodo de lactancia, cuando el recuento de neutrófilos es menor de 1500/mm3 (<1000/mm3 para pacientes con sarcoma de Kaposi), en pacientes que sufren sarcoma de Kaposi y en pacientes que sufren infecciones concurrentes, severas e incontroladas.

PRECAUCIONES

El uso de paclitaxel requiere un estrecho control henatológico, hepático y cardíaco. No se recomienda prescribir paclitaxel en pacientes menores de 18 años ni en pacientes mayores de 75 años que recibieron paclitaxel en combinación con gemcitabina debido al alto riesgo que existe de desarrollar reacciones adversas.

Se debe utilizar anticonceptivos durante y tras el tratamiento.

No coadministrar erlotinib junto con paclitaxel y gemcitabina.

El tratamiento con paclitaxel debe ser interrumpido en caso de desarrollar reacciones de hipesensibilidad y/o neuropatías sensoriales.

Se debe tomar precaucionesen el uso de paclitaxel en casos de insuficiencia hepática, mielosupresión y neuropatía periférica.

En combinación con radioterapia en carcinoma de pulmón, el paclitaxel puede contribuir al desarrollo de pneumonitis intersticial.

Si se desarrolla mucositis en pacientes con sarcoma de Kaposi, la dosis de paclitaxel se debe reducir en un 25%.

Evitar la administración IA (intra-articular) y la extravasación.

En pacientes tratados con monoterapia o en combinación con gemcitabina existe riesgo de desarrollar pneumonitis y sepsis (el paciente debe ser estrechamente monitorizado).

En cáncer de mama metastásico y en cáncer de pulmón no nocrocítico con fallo renal moderado-grave se recomienda disminuir la dosis de paclitaxel en un 20%.

EFECTOS SECUNDARIOS

El tratamiento con paclitaxel puede desarrollar un estado de inmunosupresión que puede causar diferentes tipos de infección (infecciones del tracto urinario, foliculitis, infecciones del tracto respiratorio, candidiasis, sinusitis). El tratamiento con paclitaxel puede, además, causar neutropenia, anemia, leucopenia, trombocitopenia, linfopenia y mielosupresión. También causa un descenso en el hematocrito, en el número de glóbulos rojos y otros desórdenes hematológicos como coagulación intravascular diseminada.

Oros efectos secundarios que pueden ser causados por paclitaxel son: anorexia, disminución del apetito, hipocalemia (alteraciones de los electrolitos), insomnio, depresión, ansiedad, vértigo.

El tratamiento con paclitaxel puede causar neuropatía periférica, hipoestesia, parestesia, neuropatía periférica sensorial, dolor de cabeza, disgeusia, mareos, neuropatía motora periférica, ataxia, desórdenes sensoriales, somnolencia.

Otros efectos secundarios son: aumento de lagrimeo, visión borrosa, ojo seco, queratoconjuntivitis seca, madarosis.

Otros signos y síntomas del tratamiento con paclitaxel pueden ser: linfoedema, disnea, epistaxis, dolor faringolaríngeo, resfriado, rinitis, rinorrea, náuseas, diarrea, vómitos, estreñimiento, estomatitis, dolor abdominal, distensión abdominal, dolor abdominal superior, dispepsia, reflujo gastroesofágico, hipoestesia oral, alopecia, urticaria, trastornos en la uñas, prurito, piel seca, eritema, pigmentación/decoloración de las uñas, hiperpigmentación de la piel, onicólisis, etc.

Otros posibles efectos secundarios son: artralgia, mialgia, dolor en las extremidades, dolor en los huesos, dolor de espalda, calambres musculares, fatiga, astenia, pirexia, edema periférico, inflamación de la mucosa, dolor, edema, debilidad, dolor en el pecho, malestar generalizado, letargia, hiperpirexia, périda de peso.

Además, el tratamiento con paclitaxel puede provocar un incremento en sangre de enzimas hepáticas y pancreáticas (ALT, AST, GGT, fosfatasa alcalina). El paclitaxel puede aumentar la temperatura corporal de forma significativa.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

El uso de las siguientes sustancias de forma concomitante con paclitaxel puede aumentar su toxicidad y por ello se recomienda precaución: inhibidores conocidos del citocromo CYP2C8 o CYP3A4 (por ejemplo: ketoconazol y antifúngicos imidazólicos, eritromicina, fluoxetina, gemfibrozilo, clopidogrel, cimetidina, ritonavir, saquinavir, indinavir y nelfinavir).

La eficacia del paclitaxel puede verse disminuida por su uso concomitante con: inductores conocidos del citocromo CYP2C8 o del citocromo CYP3A4 (por ejemplo: rifampicina, carbamazepina, fenitoína, efavirenz, nevirapina).

NOMBRE COMERCIAL

  • Taxol ®

GEN O REGIÓN ESTUDIADA


  • EPHA5
  • EPHA4
  • FANCD2