Pantoprazol (Dosificación)

El pantoprazol es un fármaco antiulceroso, inhibidor de la bomba de protones (PPI). Inhibe la enzima adenosina trifosfatasa H+/K+, que es la vía final común de la producción de ácido por parte de las células parietales gástricas. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte de H+ al lumen gástrico.

Este grupo de fármacos son los inhibidores más potentes de la secreción ácida.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a benzimidazoles sustituidos. El pantoprazol está contraindicado para la erradicación de H. pylori en pacientes con insuficiencia hepática o insuficiencia renal moderada-grave.

Precauciones

Se debe tomar precauciones en pacientes con insuficiencia hepática grave, en los que hay que ajustar dosis, monitorizar enzimas hepáticas y suspender el tratamiento si aumentan estas enzimas.

También se deben tomar precauciones en pacientes con insuficiencia renal. Es conveniente tomar precauciones si se prescribe pantoprazol a ancianos.

El pantoprazol no está indicado para tratar la dispepsia nerviosa.

El pantoprazol puede reducir la absorción de vitamina B12, vigilar síntomas de déficit en síndrome de Zollinger-Ellison, en el tratamiento a largo plazo y en individuos con deficiencia de vitamina B12 o que presenten factores de riesgo de absorción reducida.

El uso de pantoprazol lleva asociado un posible aumento del riesgo de infección gastrointestinal causada por bacterias (ej. Salmonella, Campylobacter, C. difficile). Se ha descrito un aumento en el riesgo de contraer gastroenteritis o neumonías adquiridas en la comunidad con el uso de este fármaco.

Se debe hacer una revisión regular si el tratamiento con pantoprazol es prolongado (más de un año). Existe riesgo de hipomagnesemia en tratamiento prolongado y en concomitancia con digoxina u otros fármacos que puedan reducir el nivel plasmático de Mg (por ejemplo diuréticos); considerar el control plasmático de Mg al inicio y periódicamente durante el tratamiento.

A dosis altas y en tratamiento prolongado, aumenta el riesgo de fractura de cadera, muñeca y columna, sobre todo en ancianos o en presencia de otros factores de riesgo, por ello se debe asegurar la ingesta de Ca y vitamina D si existe riesgo de osteoporosis.

El tratamiento con pantoprazol lleva asociado un posible riesgo de desarrollar lupus eritematoso cutáneo subagudo (LECS) (si se producen lesiones, especialmente en zonas de la piel expuestas al sol, acompañadas de artralgia, considerar interrumpir el tratamiento).

La retirada del pantoprazol debe ser lenta (en el curso de un mes) para evitar el rebote de secreción ácida que daría lugar a la recurrencia de los síntomas.

Efectos secundarios

Cefalea, dolor abdominal, náuseas, mareo, insomnio y diarrea

Interacciones farmacológicas

El pantoprazol reduce la absorción de: ketoconazol, itraconazol, posaconazol y erlotinib.

Monitorizar INR (“International Normalized Ratio”)/tiempo de protrombina si se toma pantoprazol en concomitancia con anticoagulantes cumarínicos.

A dosis altas, el pantoprazol puede aumentar los niveles de metotrexato.

No se recomienda la ingesta de pantoprazol junto con atazanavir por riesgo de disminuir la biodisponibilidad (si es preciso, monitorizar clínicamente y aumentar la dosis de atazanavir a 400 mg + 100 mg ritonavir y no superar 20 mg pantoprazol/día).

Marcas comerciales

• Alpanzol ®
• Anagastra ®
• Citrel ®
• Nolpaza ®
• Panpronton ®
• Pantecta ®
• Pantoloc ®
• Ulcotenal ®