Quetiapina (Dosificación)

La quetiapina es un medicamento antipsicótico atípico usado para el tratamiento de la esquizofrenia, el trastorno bipolar y el trastorno depresivo mayor. Diversos ensayos clínicos han demostrado la relación existente entre la farmacocinética de la quetiapina y los polimorfismos genéticos del citocromo CYP3A4, directamente implicado en su metabolismo.

La quetiapina es un antipsicótico atípico que se utiliza en el tratamiento de la esquizofrenia y de los episodios maníacos y depresivos del trastorno bipolar.

Mecanismo de acción

La quetiapina interacciona con un amplio rango de receptores neurotransmisores. Presenta afinidad por serotonina cerebral (5-HT2) y receptores D1/D2 de dopamina, así como también por los receptores alfa 1 adrenérgicos e histaminérgicos, alfa 2 adrenérgicos y 5HT1A de la serotonina.

Presenta una eficacia similar a otros neurolépticos sobre síntomas psicóticos positivos, también es eficaz sobre síntomas positivos persistentes (aunque no hay datos comparativos con la clozapina).

Los efectos secundarios extrapiramidales son menos intensos que los de antipsicóticos clásicos, pero hay una mayor incidencia de efectos metabólicos.

Efectos secundarios

Somnolencia, mareos, astenia, hipotensión ortostática y síncope (sobre todo al iniciar la terapia). Síntomas gatrointestinales, estreñimiento, sequedad de boca, elevación de las enzimas hepáticas, hiperglucemia, aumento de peso, convulsiones, síndrome neuroléptico maligno, descenso ligero de la T4 total y de la T4 libre, síntomas extrapiramidales, discinesia precoz o tardía, acatisia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a quetiapina, concomitante con inhibidores del citocromo P450 3A4 (como inhibidores de la proteasa del VIH, antifúngicos tipo azol, eritromicina, claritromicina y nefazodona).

Interacciones farmacológicas

Precaución con otros fármacos de acción central y alcohol.

Los inhibidores del citocromo P450 3A4 (ketoconazol, itraconazol, eritromicina, claritromicina, zumo de pomelo, antirretrovirales inhibidores de proteasas, nefazona, etc) pueden aumentar los niveles de quetiapina: evitar su uso conjunto.

La fenitoína, carbamacepina, rifampicina y tioridazina podrían disminuir los niveles de quetiapina.

Aclaramiento incrementado con: carbamazepina, fenitoína, tioridazina.

Marcas comerciales

  • Ilufren ®
  • Psicotric ®
  • Qudix ®
  • Quentiax ®
  • Quentiamylan ®
  • Rocoz ®
  • Seroquel ®

Genes analizados

CYP3A4

Bibliografía

Tsamandouras N, Dickinson G, Guo Y, Hall S, Rostami-Hodjegan A, Galetin A, et al. Identification of the effect of multiple polymorphisms on the pharmacokinetics of simvastatin and simvastatin acid using a population-modeling approach. Clin Pharmacol Ther, 2014 Jul 5; 96(1): 90–100.

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Elens L, Becker ML, Haufroid V, Hofman A, Visser LE, Uitterlinden AG, et al. Novel CYP3A4 intron 6 single nucleotide polymorphism is associated with simvastatin-mediated cholesterol reduction in the Rotterdam Study. Pharmacogenet Genomics, 2011; 21(12):861–6.

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