Tramadol (Dosificación)

El tramadol es un analgésico opioide utilizado en el tratamiento del dolor de moderado a intenso, actuando sobre células nerviosas específicas de la médula espinal y del cerebro. Identificar polimorfismos genéticos de genes implicados en el metabolismo del tramadol, como el gen CYP2D6, podrá permitir ajustar de una forma óptima la dosificación del tratamiento.

El tramadol es un analgésico opioide de acción central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides µ, delta y kappa, con mayor afinidad por los µ. Es utilizado ampliamente para tratar el dolor moderado a moderadamente intenso.

CONTRAINDICACIONES

El tramadol está contraindicado en las siguientes situaciones:

Hipersensibilidad a tramadol; intoxicación aguda o sobredosis con depresores del SNC (alcohol, hipnóticos, otros analgésicos opiáceos); concomitancia con IMAO o pacientes que hayan sido tratados durante las 2 semanas anteriores; concomitancia con linezolid; alteración hepática o renal grave; epilepsia no controlada adecuadamente con tratamiento; insuficiencia respiratoria grave; durante la lactancia si es necesario un tratamiento a largo plazo (más de 2 ó 3 días); para el tratamiento del síndrome de abstinencia a opioides.

PRECAUCIONES

Se debe tomar precauciones cuando se prescribe tramadol en mayores de 75 años.

En pacientes con insuficiencia renal y hepática moderadas prolongar los intervalos de dosificación.

Hay que extremar las precauciones en personas dependientes de opioides o con tendencia al abuso.

Se debe extremar precauciones en pacientes que han sufrido traumatismo craneal, shock, perturbación del conocimiento de origen desconocido.

Cuidado con la prescripciónd e codeína en pacientes con depresión respiratoria, hipertensión intracraneal, porfiria aguda, alteraciones del tracto biliar, epilépticos, tendentes a convulsiones.

Precaución en pacientes tratados con medicamentos que disminuyen el umbral convulsivo o metabolizados por CYP3A4 o CYP2D6 o con medicamentos depresores del SNC.

El tramadol tiene bajo potencial de dependencia, pero a largo plazo puede inducir tolerancia, dependencia y síndrome de abstinencia.

EFECTOS SECUNDARIOS

Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas, vómitos, estreñimiento, sequedad bucal, sudoración, fatiga.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

La toxicidad del tramadol puede verse potenciada por: depresores centrales, alcohol, ritonavir.

Existe riesgo de depresión respiratoria si se toma en concomitancia con: otros derivados de morfina, benzodiazepinas, barbitúricos.

El efecto del tramadol se ve disminuido por: carbamazepina, buprenorfina, nalbufina, pentazocina.

Existe riesgo de convulsiones en concomitancia con: ISRS, inhibidores de la recaptación de serotonina/norepinefrina, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos y otros medicamentos que reducen el umbral convulsivo como bupropion, mirtazapina, tetrahidrocannabinol.

Los requerimientos de tramadol se ven incrementados por ondasetrón (dolor posoperatorio).

NOMBRES COMERCIALES

  • Adolonta ®
  • Dolpar ®
  • Gelotradol ®
  • Tioner ®
  • Tradonal ®
  • Zytram ®

Genes analizados

CYP2D6

Bibliografía

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